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骨折概論

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形取決于

A．外固定的牢固性

B．肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力

C．局部血液供應(yīng)情況

D．骨痂的多少

E．是否配合治療

正確答案:B　解題思路：骨痂的改造塑形主要由骨折斷端骨痂所受到的應(yīng)力來決定。

2．右下肢被機(jī)動車壓傷，具備下列哪項(xiàng)可診斷為骨折

A．局部高度腫脹

B．壓痛明顯

C．下肢不能自主活動

D．骨摩擦音

E．明顯跛行

正確答案:D　解題思路：骨擦音為骨折專有體征。

3．下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥的范疇

A．褥瘡

B．缺血性肌攣縮

C．缺血性骨壞死

D．關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E．關(guān)節(jié)僵硬

正確答案:D　解題思路：關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指炎癥所致的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞后，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至有骨小梁通過而形成了關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直。

4．有關(guān)上肢骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．局部無反常活動

B．外固定解除后觀察2天骨折處不變形

C．局部無壓痛及縱向叩擊痛

D．X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線

E．外固定解除后上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘

正確答案:B

5．影響骨折愈合的因素不包括

A．骨折斷端有軟組織嵌入

B．骨折附近軟組織輕度瘀血

C．牽引過度及固定不確實(shí)

D．骨折有骨缺損

E．骨折周圍軟組織廣泛損傷

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，7歲。外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定5小時(shí)后出現(xiàn)手麻木，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療應(yīng)采取

A．立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B．觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

C．手術(shù)探查，手術(shù)治療

D．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E．臂叢麻醉

正確答案:A

7．男，34歲。一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反常活動。X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用

A．手法復(fù)位，小夾板固定

B．手法復(fù)位，石膏外固定

C．切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定

D．切開復(fù)位，外固定

E．切開復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定

正確答案:E

8．男，51歲。脛腓骨中1／3骨折，復(fù)位后，用長腿石膏管形固定。4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

A．肌肉萎縮

B．關(guān)節(jié)僵硬

C．關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D．骨折復(fù)位不理想

E．骨折畸形愈合

正確答案:B

9．男，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)。患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮

A．血腫吸收

B．組織壞死

C．傷口嚴(yán)重化膿感染

D．氣性壞疽

E．骨筋膜室綜合征

正確答案:D

10．男，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時(shí)檢查：上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是

A．短縮移位

B．混合移位

C．側(cè)方移位

D．成角移位

E．分離移位

正確答案:B

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，25歲。被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹疼痛。

11．首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A．包括脛骨上1／3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查

B．包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1／3正側(cè)位X線檢查

C．股骨下1／3橫斷面的CT

D．檢查有無骨摩擦音

E．檢查有無異常活動

12．下述哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥

A．休克

B．重要?jiǎng)用}損傷

C．骨不連

D．皮膚及軟組織損傷

E．肢體神經(jīng)損傷

正確答案:11．B；12．C

（13-14題共用題干）

男，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。

13．患肢腫脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項(xiàng)

A．橈動脈搏動是否消失

B．手及前臂皮膚、溫度及顏色

C．患肢腫脹程度

D．有無感覺障礙

E．患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛

14．其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A．Volkman畸形

B．并指畸形

C．爪形手畸形

D．垂腕畸形

E．槌狀指畸形

正確答案:13．E；14．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-18題共用備選答案）

A．骨盆骨折

B．股骨頸骨折

C．脛腓骨骨折

D．頸椎骨折

E．肱骨干骨折

答案 A B C D E 15．最容易引起橈神經(jīng)損傷的是

答案 A B C D E 16．最容易引起休克的是

答案 A B C D E 17．最容易引起骨筋膜室綜合征的是

答案 A B C D E 18．最容易引起骨缺血壞死的是

正確答案:15.E,16.A,17.C,18.B

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