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2012年主治醫(yī)師考試普通外科專業(yè)骨外科學(xué)考試試題四

發(fā)布時(shí)間：2012-03-19 共1頁(yè)

 下肢骨折及關(guān)節(jié)損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是 
A．患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
B．患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形
C．患肢增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)呈過(guò)伸畸形
D．患肢增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋畸形
E．髖關(guān)節(jié)呈過(guò)屈畸形 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)患肢呈現(xiàn)的典型畸形是患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。 
 
2．成人右側(cè)股骨干近1／3骨折時(shí)近折段主要移位方式是 
A．前、外及外旋
B．內(nèi)、后
C．前、內(nèi)及外旋
D．內(nèi)、前
E．前、內(nèi)旋 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。 
 
3．下列關(guān)于踝部骨折的治療，錯(cuò)誤的是 
A．堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定
B．踝穴不宜過(guò)大或過(guò)小
C．骨折解剖對(duì)位
D．反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，以免手術(shù)
E．早期功能鍛煉 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療也造成困難，如果手法整復(fù)不容易成功，則不要勉強(qiáng)，要爭(zhēng)取盡早手術(shù)。 
 
4．正常的下肢負(fù)重力線由下述哪3點(diǎn)連成的直線構(gòu)成 
A．髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣
B．髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼
C．股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣．
D．股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼
E．髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn) 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：踝關(guān)節(jié)中立位時(shí)髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼3點(diǎn)連成的直線為正常的下肢負(fù)重力線。 
 
5．有關(guān)跟腱斷裂的診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 
A．患足單獨(dú)站立，足跟不能離開(kāi)地面
B．患足不能主動(dòng)跖屈
C．跟腱部可捫及凹陷
D．患足背屈范圍超過(guò)健側(cè)
E．在跑跳過(guò)程中，突感跟后部劇痛 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：跟腱斷裂一般不伴神經(jīng)損傷。 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6．女，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型，合適的治療方案是 
A．人工髖關(guān)節(jié)置換
B．三翼釘內(nèi)固定術(shù)
C．保守治療
D．加壓空心釘內(nèi)固定
E．人工股骨頭置換術(shù) 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大，臥床時(shí)間長(zhǎng)。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥。另全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)較復(fù)雜，不適于高齡、活動(dòng)量少的患者。 
 
7．男，30歲。外傷致髕骨中份橫形骨折．移位2cm，其最佳的治療方法是 
A．手法復(fù)位石膏外固定
B．切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲固定
C．手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定
D．切開(kāi)復(fù)位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定
E．髕骨切除術(shù) 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：髖骨中份橫斷骨折，移位超過(guò)0．5cm，多采用切開(kāi)復(fù)位、張力帶鋼絲內(nèi)固定治療。 
 
8．男，30歲。因車禍傷致右側(cè)脛腓骨骨折，入院行閉合復(fù)位石膏外固定，3個(gè)月后去除外固定。復(fù)查X線片見(jiàn)骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，可能的原因?yàn)?nbsp;
A．關(guān)節(jié)僵硬
B．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
C．損傷性骨化
D．缺血性骨壞死
E．缺血性肌痙攣 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。 
 
9．女性，25歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀。應(yīng)首先考慮 
A．肺部感染
B．脂肪栓塞綜合征
C．休克
D．心肌梗死
E．氣胸 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：長(zhǎng)骨干骨折傷后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。 
 
10．女，83歲。糖尿病患者，因股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，主要原因?yàn)?nbsp;
A．如果采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗
B．一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時(shí)間比全髖置換短，對(duì)患者打擊輕，更安全
C．對(duì)老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換
D．人工股骨頭比全髖價(jià)格低
E．錯(cuò)誤選擇，應(yīng)做全髖置換 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：選擇人工股骨頭置換術(shù)主要是因?yàn)樵摶颊哂袃?nèi)科疾病，身體條件差。 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（11-12題共用題干） 
男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走，檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。 
11．可能的診斷是 
A．股骨頸骨折
B．股骨粗隆間骨折
C．股骨干骨折
D．髖關(guān)節(jié)脫位
E．髖臼骨折 
12．目前較為恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖?nbsp;
A．皮牽引治療
B．臥床休息，等待自然愈合
C．切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
D．骨牽引治療
E．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 
 
 
 
正確答案:11．B；12．C　解題思路：老年人常見(jiàn)的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時(shí)股骨頸骨折后能夠行走。 
 
（13-14題共用題干） 
女性，23歲。車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。 
13．物理學(xué)檢查首先是 
A．量診
B．觸診
C．叩診
D．聽(tīng)診
E．望診 
14．下一步最必要的檢查是 
A．右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片
B．CT片
C．血常規(guī)檢查
D．電生理檢查
E．MRI檢查 
 
 
 
正確答案:13．E；14．A　解題思路：1.按照物理檢查順序。2．拍片以骨折為中心包括關(guān)節(jié)。 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（15-16題共用備選答案） 
A．軸移試驗(yàn)
B．側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)
C．Apley試驗(yàn)
D．Allen試驗(yàn)
E．4字試驗(yàn) 
 答案 A B C D E 15．前交叉韌帶損傷，哪項(xiàng)試驗(yàn)可能陽(yáng)性 
  答案 A B C D E 16．內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，哪項(xiàng)試驗(yàn)可能陽(yáng)性 
 
 
 
正確答案:15.A,16.B　解題思路：1.軸移試驗(yàn)用來(lái)檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。2．側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用來(lái)檢查側(cè)副韌帶是否損傷。 
 
（17-18題共用備選答案） 
A．手術(shù)
B．牽引
C．推拿及理療
D．局封
E．石膏外固定 
 答案 A B C D E 17．男性，22歲。跌倒后右膝疼痛，X線檢查未見(jiàn)明顯骨折。查體除內(nèi)側(cè)副韌帶處明顯壓痛及腫脹外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。初步診斷為右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷。最合適的治療為 
  答案 A B C D E 18．女性，20歲。外傷后2個(gè)月。查體：右股四頭肌萎縮，半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為外側(cè)半月板破裂。最合適的治療為 
 
 
 
正確答案:17.E,18.A　解題思路：1.內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動(dòng)。2．如明確診斷半月板破裂，常進(jìn)行半月板切除術(shù)或半月板部分切除術(shù)治療。 
 
 

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