精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成 

A．髂骨與骶尾骨

B．恥骨與骶尾骨

C．髖骨與骶尾骨

D．髖骨與尾骨

E．恥骨、坐骨與骶骨 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。 

 

2．骨盆骨折最重要的體征是 

A．畸形

B．反常活動

C．局部壓痛及間接擠壓痛

D．骨擦音及骨擦感

E．腫脹及瘀斑 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活動均不明顯，骨擦音與骨擦感有時(shí)可查到，而局部壓痛及擠壓分離試驗(yàn)陽性最具診斷意義，為本題答案。腫脹及瘀斑對骨折無診斷及鑒別意義。 

 

3．下列情況行融合后，對頸椎旋轉(zhuǎn)功能影響最大的是 

A．寰枕

B．寰樞

C．頸及頸

D．頸

E．頸 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：頸椎旋轉(zhuǎn)功能的組成中，寰樞為60°～80°，C為30°～60°，寰枕0°，故寰樞融合后對旋轉(zhuǎn)功能影響最大。 

 

4．骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即 

A．DSA栓塞髂外動脈

B．DSA栓塞髂內(nèi)動脈

C．DSA栓塞髂總動脈

D．DSA栓塞髂外靜脈

E．DSA栓塞髂內(nèi)髂外動脈與靜脈 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腹膜后出血，多系髂內(nèi)動脈及其分支出血所致，DSA栓塞髂內(nèi)動脈效果較好。且由于盆腔血管交通支豐富，不會造成子宮等臟器的壞死，故B正確。 

 

5．胸部脊髓橫斷傷患者刺激足部皮膚時(shí)，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)為 

A．伸髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)

B．伸髖、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié)

C．屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)

D．屈髖、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié)

E．屈髖、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：脊髓自主反射表現(xiàn)為占優(yōu)勢肌的運(yùn)動，在下肢表現(xiàn)為屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，45歲。車禍3小時(shí)入院。診斷為骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應(yīng)積極防治哪種并發(fā)癥 

A．休克

B．泌尿系感染

C．創(chuàng)口感染

D．疼痛

E．墜積性肺炎 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨盆骨折，左股骨干骨折均會發(fā)生大出血，故首先應(yīng)注意的是出血性休克。 

 

7．男，20歲。因外傷致C、C骨折并頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法 

A．口服阿司匹林

B．冬眠療法

C．使用抗生素

D．物理降溫

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：頸髓損傷因自主神經(jīng)功能障礙，不能有效散熱出現(xiàn)高熱，應(yīng)采用物理降溫，其他方法無效。 

 

8．男，39歲。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮 

A．肛門括約肌同時(shí)受損

B．尿道括約肌同時(shí)受損

C．直腸有炎癥

D．脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

E．尿道有炎癥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。 

 

9．男，25歲。3米高處墜下致傷頸椎，為了明確是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是 

A．X線檢查

B．CT

C．MRI

D．神經(jīng)系統(tǒng)查體

E．腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可確定脊髓損傷的程度與部位，又能做到動態(tài)觀察病情的變化。其他檢查僅能提供參考。 

 

10．男性，19歲。訓(xùn)練時(shí)，倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動。可能為何種損傷 

A．寰椎前脫位

B．寰椎單側(cè)半脫位

C．樞椎齒突基底部骨折

D．寰椎后弓骨折

E．寰椎后脫位 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：此題無其他檢查，選擇B只是一種可能性的估計(jì)，其他損傷也可出現(xiàn)此姿勢，但由于B的情況必然出現(xiàn)此姿勢，所以B的可能性最大。 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

男性，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。 

11．首先考慮下列哪種情況可能性大 

A．單純脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

B．脊柱損傷合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

C．雙下肢骨折

D．骨盆骨折

E．胸部損傷 

12．此時(shí)首先應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查 

A．B超

B．MRI檢查

C．X線平片

D．腦脊液穿刺檢查

E．CT檢查 

13．檢查發(fā)現(xiàn)，胸椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。最佳的治療方案應(yīng)是 

A．手術(shù)切開復(fù)位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)

B．兩點(diǎn)法過伸復(fù)位，石膏背心固定

C．行椎板切除、椎管減壓術(shù)

D．激素、脫水藥物治療

E．先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式 

14．術(shù)后5天，截癱恢復(fù)不理想，此時(shí)要特別注意的并發(fā)癥是 

A．肺炎、肺不張

B．下肢靜脈血栓形成

C．壓瘡

D．尿潴留

E．傷口感染 

15．術(shù)后半月病情改善，雙下肢肌力已恢復(fù)至3級以上，此時(shí)的治療宜采取 

A．再次手術(shù)減壓并擴(kuò)大神經(jīng)根管

B．防治并發(fā)癥

C．電針、理療及功能鍛煉治療

D．延長脫水藥物及激素的使用時(shí)間

E．行選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù) 

 

 

 

正確答案:11．B；12．C；13．A；14．C；15．C　解題思路：3.脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血；以及手法復(fù)位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。 

 

（16-17題共用題干） 

男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動正常，考慮腰椎損傷。 

16．現(xiàn)場搬運(yùn)的正確方法是 

A．平托或滾動法

B．單人摟抱法

C．雙人摟抱法

D．側(cè)臥搬運(yùn)法

E．背馱法 

17．經(jīng)X線平片和CT檢查，診斷為腰椎體單純性楔形壓縮骨折，根據(jù)Danis三柱理論，該患者腰椎體損傷在 

A．前柱

B．中柱

C．后柱

D．前柱和中柱

E．中柱和后柱 

 

 

 

正確答案:16．A；17．A　解題思路：1.對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，通常采用平托或滾動法。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（18-19題共用備選答案） 

A．立即窒息死亡

B．四肢全癱

C．上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D．下肢痙攣性癱

E．下肢弛緩性癱 

 答案 A B C D E 18．C骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可 

  答案 A B C D E 19．C骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可 

 

 

 

正確答案:18.A,19.B　解題思路：1.此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機(jī)械堵塞，可迅速致命。2．上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C～T，脊髓發(fā)出，故C骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。 

 

（20-21題共用備選答案） 

A．與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)

B．與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)

C．與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)

D．胸之間

E．胸到腰之間 

 答案 A B C D E 20．腰段脊髓位于 

  答案 A B C D E 21．骶段脊髓位于 

 

 

 

正確答案:20.D,21.E 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（22-24題共用題干） 

男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時(shí)來院急診。查體：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。肛指檢查陰性，肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。雙下肢感覺、運(yùn)動、血運(yùn)均正常。 

22．急診應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是 

A．血常規(guī)檢查

B．骨盆X線檢查

C．骨盆MRI檢查

D．導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查

E．SEF檢查

F．DSA檢查 

23．目前應(yīng)該考慮的診斷包括 

A．骨盆骨折，Tile分型A型

B．骨盆骨折，Tile分型B型

C．骨盆骨折，Tile分型C型

D．失血性休克，重度

E．失血性休克，中度

F．失血性休克，輕度 

24．目前應(yīng)該采取的綜合救治措施包括 

A．緊急轉(zhuǎn)入ICU救治

B．繼續(xù)進(jìn)行液體復(fù)蘇

C．緊急手術(shù)后腹膜止血

D．緊急動脈造影并進(jìn)行髂內(nèi)動脈栓塞

E．緊急剖腹探查

F．緊急進(jìn)行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定

G．緊急進(jìn)行骨盆外固定支架固定 

 

 

 

正確答案:22．ABD；23．CE；24．BDG　解題思路：1.患者入院時(shí)血壓降低，心率增快，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性，高度懷疑骨盆骨折并發(fā)失血性休克，所以應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查和骨盆X線檢查。因骨盆骨折可能導(dǎo)致膀胱或尿道損傷，故應(yīng)進(jìn)行診斷性導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重點(diǎn)考慮的檢查項(xiàng)目。導(dǎo)尿順利，尿液清亮，尿常規(guī)未查見紅細(xì)胞。X線檢查顯示右側(cè)恥骨上下支骨折伴骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位，右側(cè)骨盆向上移位2cm。2.患者骨盆前后環(huán)均完全斷裂，右側(cè)骨盆向上移位2cm，說明骨盆橫向和直向均不穩(wěn)定，屬于TileC型骨盆骨折。另外，失血性休克是嚴(yán)重骨盆骨折的并發(fā)癥，從患者的血壓、心率、口唇顏色、神志、表情綜合判斷，均符合中度休克的診斷。經(jīng)過快速輸注林格液和紅細(xì)胞懸液，血壓稍有上升后又開始下降。3.重度骨盆骨折應(yīng)進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。經(jīng)大量輸血和補(bǔ)液血壓仍不穩(wěn)定，說明仍在繼續(xù)失血，此時(shí)應(yīng)緊急進(jìn)行動脈造影并進(jìn)行單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞止血。骨盆骨折禁止打開腹膜后間隙止血。不穩(wěn)定骨盆骨折主張手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定，但在血壓不穩(wěn)定的情況下手術(shù)是危險(xiǎn)的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以簡便、快速地穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少骨盆容積，對控制出血有利。