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2012年主治醫(yī)師考試普通外科專業(yè)骨外科學(xué)考試試題十三

發(fā)布時間：2012-03-19 共1頁

 運動系統(tǒng)畸形
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．下列關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)治療，錯誤的是 
A．預(yù)防和矯正畸形
B．重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)
C．爭取不再依靠支架保護(hù)
D．使癱瘓的肌肉恢復(fù)正常
E．改善步態(tài) 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。 
 
2．在脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是 
A．皮膚感覺正常
B．X線檢查骨骼變細(xì)，下肢不等長
C．步態(tài)不穩(wěn)，影響功能
D．肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓
E．行走時呈剪刀步態(tài) 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎病變在脊髓前角細(xì)胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱患者典型的步態(tài)。 
 
3．下列手術(shù)中，對脊髓灰質(zhì)炎后遺癥不適用的是 
A．畸形矯正術(shù)
B．關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)
C．肌腱移位術(shù)
D．下肢等長術(shù)
E．肌力恢復(fù)術(shù) 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療包括：畸形矯正術(shù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)、肌腱移位術(shù)和下肢等長術(shù)。 
 
4．下列有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的敘述中，錯誤的是 
A．從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)
B．手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形
C．軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)
D．肌腱移位術(shù)于5～7歲施行
E．骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在患者12歲以前施行 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥關(guān)節(jié)融合須待患者年齡13歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進(jìn)行。 
 
5．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是 
A．外翻畸形
B．馬蹄足畸形
C．馬蹄內(nèi)翻足畸形
D．高弓足畸形
E．跟行足畸形 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6．男，7歲。右側(cè)斜頸，右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊，頸椎X線檢查正常，適當(dāng)?shù)奶幚硎?nbsp;
A．腫塊切除
B．石膏矯形
C．胸鎖乳突肌全切除
D．物理療法
E．在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒，手術(shù)方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。 
 
7．女性，10歲。診斷為先天性肌性斜頸，不需要與下列哪項疾病鑒別 
A．鎖骨骨折
B．先天性頸椎畸形
C．頸椎半脫位
D．頸鰓源性囊腫
E．習(xí)慣性斜視 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：先天性肌性斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折，先天性頸椎畸形，頸椎半脫位，眼科疾病，習(xí)慣性斜頸等。備選答案中A、B、C、E均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。 
 
8．男，2歲。雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，最佳的治療方案是 
A．手術(shù)切開復(fù)位
B．牽拉復(fù)位
C．髖臼成形術(shù)
D．手法復(fù)位+蛙式石膏固定
E．連衣襪套 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：1～3歲的患兒以非手術(shù)治療為主，一般要在全麻下復(fù)位，外固定以蛙式石膏為首選。 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（9-10題共用題干） 
女性，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個手指，偏尺側(cè)者較小，感覺及活動均正常。 
9．患兒診斷為多指畸形，家屬要求手術(shù)治療，最具參考價值的輔助檢查是 
A．檢查患指感覺，了解其神經(jīng)支配
B．患指血管超聲多普勒檢查，了解血供情況
C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況
D．左手正斜位X線檢查，了解骨關(guān)節(jié)情況
E．左手MRI檢查，了解軟組織情況 
10．該患者的手術(shù)治療，下列不正確的是 
A．要求有明顯的美容效果
B．要求重建或者恢復(fù)手部功能
C．切除多指的同時，要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行
E．對掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi)，多宜行掌長肌腱移位 
 
 
 
正確答案:9．D；10．E 
 
（11-12題共用題干） 
女，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個手指，偏尺側(cè)者較小，感覺及活動均正常。 
11．患兒診斷為多指畸形，家屬要求手術(shù)治療，最具參考價值的輔助檢查是 
A．檢查患指感覺，了解其神經(jīng)支配
B．患指血管超聲多普勒檢查，了解指血供
C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況
D．左手正斜位X線檢查，了解骨關(guān)節(jié)情況
E．左手MRI檢查，了解軟組織情況 
12．該患者的手術(shù)治療，下列不正確的是 
A．要求有明顯的美容效果
B．要求重建或者恢復(fù)手部功能
C．切除多指的同時，要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行
E．對掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi)，多宜行掌長肌腱移位 
 
 
 
正確答案:11．D；12．E 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（13-14題共用備選答案） 
A．手法復(fù)位和蛙式石膏固定
B．切開復(fù)位或Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)
C．行Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)
D．帶蹬吊帶法
E．髖臼上方加蓋術(shù) 
 答案 A B C D E 13．治療1歲以內(nèi)的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法 
  答案 A B C D E 14．治療成人的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是 
 
 
 
正確答案:13.D,14.C 
 

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