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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．關(guān)于胸腺瘤的描述，正確的是 

A．多位于中縱隔

B．約30％患者合并重癥肌無力

C．顯微結(jié)構(gòu)觀察是判斷其良、惡性的主要依據(jù)

D．手術(shù)中僅切除腫瘤即可

E．胸腺瘤切除后重癥肌無力均可完全緩解 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤之一，約30％患者合并重癥肌無力。術(shù)中大體觀察腫瘤是否侵及包膜是判斷其良性或惡性的主要依據(jù)。無論是否合并重癥肌無力，切除胸腺瘤同時(shí)須清掃縱隔脂肪組織。胸腺瘤切除術(shù)后，多數(shù)重癥肌無力癥狀可明顯改善，但少數(shù)患者癥狀無明顯緩解甚至加重，極少數(shù)病例術(shù)前無肌無力表現(xiàn)者術(shù)后可出現(xiàn)甚至發(fā)生肌無力危象。 

 

2．除淋巴源性腫瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤應(yīng)采用 

A．放射治療

B．化學(xué)治療

C．外科治療

D．免疫治療

E．中醫(yī)中藥 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：因多數(shù)縱隔腫瘤為良性，但手術(shù)前難以確診，某些良性腫瘤又有惡變可能；一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿破有造成縱隔感染的危險(xiǎn)；腫瘤增大壓迫或侵犯鄰近重要器官和組織引起并發(fā)癥。因而，除淋巴瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)，故正確答案為C。 

 

3．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定滑動(dòng)性食管裂孔疝是否外科治療最有價(jià)值 

A．上消化道鋇餐

B．纖維食管鏡

C．食管24小時(shí)pH值測(cè)定

D．CT

E．MRI 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：24小時(shí)pH值檢測(cè)發(fā)生胃食管反流時(shí)，多數(shù)內(nèi)科治療有效。滑動(dòng)性食管裂孔疝有明顯反流性食管炎且內(nèi)科治療無效或合并食管狹窄時(shí)才有手術(shù)指征，因而纖維食管鏡檢查能決定是否需手術(shù)治療，而疝的大小無明顯價(jià)值。 

 

4．上、下縱隔的分界是 

A．胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線

B．胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線

C．胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線

D．胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線

E．胸骨角與第4胸椎中點(diǎn)的水平連線 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．畸胎類腫瘤常發(fā)生于 

A．前縱隔

B．后縱隔

C．上縱隔

D．中縱隔

E．下縱隔 

 

 

 

正確答案:A 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4．5cm×3．0cm×2．5cm腫塊。最可能的診斷是 

A．胸骨后甲狀腺腫

B．神經(jīng)纖維瘤

C．淋巴瘤

D．畸胎瘤

E．胸腺瘤 

 

 

 

正確答案:E 

 

7．女，35歲。因胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月入院。食管吞鋇示滑動(dòng)性食管裂孔疝，24小時(shí)pH值測(cè)定DeMeester積分為13．8。首選的治療方法是 

A．手術(shù)治療

B．服用制酸劑

C．免疫治療

D．中藥治療

E．觀察 

 

 

 

正確答案:B 

 

8．男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是 

A．畸胎類腫瘤

B．胸腺瘤

C．氣管囊腫

D．神經(jīng)源性腫瘤

E．淋巴源性腫瘤 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是 

A．肺膿腫

B．畸胎類腫瘤

C．淋巴源性腫瘤

D．胸腺瘤合并感染

E．神經(jīng)源性腫瘤 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男性，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4．5cm×3．0cm×2．5cm腫塊。最可能的診斷是 

A．胸骨后甲狀腺腫

B．神經(jīng)纖維瘤

C．淋巴瘤

D．畸胎瘤

E．胸腺瘤 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

男性，45歲。雙側(cè)上瞼下垂2周入院，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。 

11．根據(jù)Osserrmn分期，患者屬于重癥肌無力的哪一型 

A．I型

B．Ⅱa型

C．Ⅱb型

D．Ⅲ型

E．Ⅳ型 

12．胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3．5cm×4．5cm實(shí)質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是 

A．胸骨后甲狀腺腫

B．畸胎類腫瘤

C．胸腺瘤

D．淋巴瘤

E．神經(jīng)源性腫瘤 

13．治療宜采取 

A．放療

B．化療

C．藥物治療

D．外科手術(shù)治療

E．中醫(yī)治療 

14．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于 

A．工期

B．Ⅱa期

C．Ⅱb期

D．Ⅲ期

E．Ⅳ期 

15．手術(shù)恢復(fù)后，下一步治療采取 

A．放療

B．化療

C．免疫治療

D．中醫(yī)中藥治療

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:11．B；12．C；13．D；14．D；15．A　解題思路：5．所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤(Ⅱ期及以上)術(shù)后均應(yīng)放療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 

 

（16-17題共用題干） 

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。胸片發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm塊影，隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)。 

16．最可能的診斷是 

A．胸骨后甲狀腺腫

B．神經(jīng)纖維瘤

C．淋巴瘤

D．畸胎類瘤

E．胸腺瘤 

17．宜采取的治療是 

A．口服碘劑

B．放射治療

C．化療

D．外科手術(shù)

E．觀察 

 

 

 

正確答案:16．A；17．D　解題思路：2．胸內(nèi)甲狀腺腫多存在壓迫癥狀，可繼發(fā)甲亢，有2％～20％為惡性，應(yīng)采用外科治療。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（18-20題共用備選答案） 

A．霍奇金淋巴瘤

B．胸腺瘤

C．畸胎類腫瘤

D．胸骨后甲狀腺腫

E．神經(jīng)源性腫瘤 

 答案 A B C D E 18．可引起Horner綜合征的縱隔腫瘤是 

  答案 A B C D E 19．首選放療或化療的縱隔腫瘤是 

  答案 A B C D E 20．常伴單純紅細(xì)胞增生不良的縱隔腫瘤是 

 

 

 

正確答案:18.A,19.A,20.B　解題思路：3．約5％胸腺瘤患者伴有單純性紅細(xì)胞增生性不良，而單純性紅細(xì)胞增生性不良患者可達(dá)50％合并胸腺瘤，這可能與其血液循環(huán)內(nèi)存在能夠抑制紅細(xì)胞生成素及血紅蛋白生成的IgG抗體有關(guān)。 

 

（21-23題共用備選答案） 

A．淋巴瘤

B．胸腺瘤

C．畸胎類腫瘤

D．胸骨后甲狀腺腫

E．神經(jīng)源性腫瘤 

 答案 A B C D E 21．男，45歲。雙側(cè)上瞼下垂2周，可能合并哪一種縱隔腫瘤 

  答案 A B C D E 22．首選放療或化療的縱隔腫瘤是 

  答案 A B C D E 23．常伴單純紅細(xì)胞增生不良的縱隔腫瘤是 

 

 

 

正確答案:21.B,22.A,23.B