2012年主治醫師考試普通外科專業胸心外科學考試試題6
發布時間：2012-03-19 共1頁
電視胸腔鏡手術
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．電視胸腔鏡手術的優點不包括
A．創傷小
B．恢復快
C．對胸腔臟器干擾小
D．術后疼痛輕
E．對美容影響小
正確答案:C 解題思路：電視胸腔鏡手術雖屬微創手術，但其對胸腔內臟器的影響與開胸手術一樣，因為其微創主要體現在胸壁切口，而胸腔內的操作同開胸手術。
2．電視胸腔鏡手術必需的設備儀器可不包塹
A．胸腔鏡
B．冷光源
C．攝像系統
D．圖像記錄設備
E．監視器
正確答案:D 解題思路：錄像機、彩色打印機、數字影像記錄系統等可將電視胸腔鏡手術內容記錄下來，但并不是完成電視胸腔鏡手術所必需的。
3．診斷性胸腔鏡手術的適應證應除外
A．胸膜疾病
B．孤立性肺結節
C．胸部外傷
D．縱隔腫瘤
E．近肺門處肺結節
正確答案:E
4．重癥肌無力電視胸腔鏡胸腺切除手術不可用于下列哪種情況
A．胸腺增生
B．胸腺萎縮
C．Ⅲ期胸腺瘤
D．Ⅱ期胸腺瘤
E．I期胸腺瘤
正確答案:C
5．下列哪項屬于電視胸腔鏡手術的禁忌證
A．年齡小于18歲
B．年齡大于65歲
C．近1年內有急性心肌梗死病史
D．既往患側有開胸手術史
E．肺功能FEVl％為85％
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，56歲。近1個月來感右胸部疼痛。胸部CT發現右下肺外帶2cm×3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。最佳的確診方法是
A．CT檢查
B．纖維支氣管鏡檢查
C．經胸壁針吸活檢
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:C 解題思路：肺周圍性病灶不宜采用纖維支氣管鏡檢查，CT無法得到病理診斷，開胸手術創傷大，腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡手術的禁忌證。經胸壁針吸活檢可確診，且這類病例不易造成氣胸、血胸等并發癥。
7．男性，27歲，潛水員。無外傷史，突發右側胸痛、胸悶12小時。X線胸片發現右側氣胸，右肺壓縮20％。最佳的處理方式為
A．抗感染治療，繼續觀察
B．胸腔穿刺抽氣
C．胸腔閉式引流
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:D 解題思路：由于潛水員這一特殊職業，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過程中氣胸再次發作將非常危險，因此應選擇積極的治療方式。電視胸腔鏡手術創傷小、恢復快，與開胸手術可達到同樣的治療效果。
8．男性，68歲。體檢胸片發現右肺下葉周圍性結節，大小約2．5cm×2cm。最佳的確診方法是
A．胸部CT檢查
B．纖維支氣管鏡檢查
C．胸壁肺穿刺活檢
D．開胸探查
E．胸腔鏡手術探查
正確答案:E 解題思路：CT、PET無法得到病理學診斷，穿刺可引起出血、氣胸等嚴重并發癥且陽性率低，開胸探查創傷大，因此電視胸腔鏡手術是確診周圍性肺結節的最佳方法，可在術中冷凍病理活檢，若為惡性，可行肺癌根治術。
9．男性，47歲。近2個月感胸悶。胸片示右側中等量胸腔積液，反復多次穿刺抽出血性胸液但未能明確診斷。電視胸腔鏡手術能實現下列哪項目的
A．明確診斷
B．精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果
C．剝除肺表面纖維素，以利于肺復張
D．松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液
E．以上都是
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
女性，63歲。一般情況良好。體檢胸片發現右肺下葉陰影，胸部CT發現右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術。
10．為明確診斷，術中一般首先采取
A．肺葉切除術
B．肺楔形切除術
C．肺段切除術
D．肺葉加肺段切除術
E．病灶局部切除術
11．術中確診為肺癌，最佳的手術方式是
A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結清掃
B．電視胸腔鏡下單純肺葉切除
C．電視胸腔鏡下肺段切除
D．電視胸腔鏡下全肺切除
E．中轉開胸肺葉切除加淋巴結清掃
12．電視胸腔鏡肺切除術的適應證不包括
A．支氣管擴張
B．肺結核瘤
C．所有I期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊腫
正確答案:10．B；11．A；12．C 解題思路：1.對這類術前未明確診斷的肺周圍性小病灶，宜在術中首先行包括病灶在內的肺楔形切除，將病灶送冷凍檢查，根據病理結果決定下一步手術方式。2．肺惡性腫瘤應行肺葉切除加淋巴結清掃手術，由于開胸手術創傷大，最好采用電視胸腔鏡手術。
（13-15題共用題干）
女，63歲。一般情況良好。體檢胸片發現右肺下葉陰影，胸部CT發現右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術。
13．為明確診斷，術中一般首先采用下列哪種手術方式
A．肺葉切除術
B．肺楔形切除術
C．肺段切除術
D．肺葉加肺段切除術
E．病灶局部切除術
14．若術中確診為肺癌，最佳的手術方式是
A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結清掃
B．電視胸腔鏡下單純肺葉切除
C．電視胸腔鏡下肺段切除
D．電視胸腔鏡下全肺切除
E．中轉開胸肺葉切除加淋巴結清掃
15．關于電視胸腔鏡肺切除術適應證，下列哪項是錯誤的
A．支氣管擴張
B．肺結核瘤
C．所有Ⅰ期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊腫
正確答案:13．B；14．A；15．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．面部多汗癥
B．肺癌伴胸椎、肝臟轉移
C．腎上腺腫瘤雙肺多發轉移
D．中央型肺癌
E．縱隔淋巴肉瘤
答案 A B C D E 16．電視胸腔鏡手術適用于
答案 A B C D E 17．開胸手術適用于
正確答案:16.A,17.D
（18-19題共用備選答案）
A．手足多汗癥
B．肺癌伴胸椎、肝臟轉移
C．腎上腺腫瘤雙肺多發轉移
D．中央型肺癌
E．縱隔淋巴肉瘤
答案 A B C D E 18．電視胸腔鏡手術適用于
答案 A B C D E 19．開胸手術適用于
正確答案:18.A,19.D
