2012年主治醫師考試普通外科專業神經外科學考試試題一
發布時間：2012-03-19 共1頁
神經系統病理生理學基礎
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．顳葉鉤回疝早期的臨床表現是
A．意識喪失，呼吸次數減少
B．雙側瞳孔擴大
C．一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓
D．雙側瞳孔散大，意識喪失
E．意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓
正確答案:E 解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。
2．對顱內壓增高進行代償的最主要因素是
A．腦組織移位
B．腦血流減少
C．腦脊液動力學改變
D．顱腔容量增加
E．顱骨密度改度
正確答案:C 解題思路：顱內腦脊液約占顱腔容積的8％，顱內壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉移至脊髓蛛網膜下腔，是對顱內壓增高進行緩沖的主要因素；腦血流約占顱內容積的2％～11％，僅在小范圍內變化，否則將造成腦缺血；腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。
3．顱內壓增高進行代償時，最主要的因素是
A．腦組織移位
B．-腦血流減少
C．腦脊液動力學改變
D．顱腔容量增加
E．顱骨密度改度
正確答案:C 解題思路：顱內腦脊液約占顱腔容積的8％，顱內壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉移至脊髓蛛網膜下腔，是對顱內壓增高進行緩沖的主要因素；腦血流占顱內容積的2％～11％，僅在小范圍內變化，否則將造成腦缺血；腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。
4．良性顱內壓增高是指顱內壓增高伴有
A．腦積水
B．頭痛、視乳頭水腫等癥狀
C．共濟失調
D．腦脊液蛋白增高
E．視野缺損及偏癱
正確答案:B 解題思路：良性顱內壓增高是指凡顱內壓增高伴頭痛、視乳頭水腫等癥狀，但沒有其他陽性神經系統體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。
5．腦脊液每小時分泌量約
A．10ml
B．5ml
C．15ml
D．20ml
E．25ml
正確答案:D 解題思路：腦脊液正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。10．E顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。4年前發現血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常。眼底視盤邊緣模糊不清右面部感覺減退，雙眼展神經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有
A．左大腦中動脈閉塞
B．腦干缺血性病灶
C．高血壓腦出血
D．顱內壓增高
E．腦萎縮
正確答案:D
7．男，65歲。因頭痛、右側肢體無力7天入院。胸片：右肺可見圓形病灶。頭部CT提示腦轉移瘤，腫瘤周圍腦水腫明顯。瘤周水腫的原因是
A．細胞性
B．滲透壓性
C．腦積水性
D．血管源性
E．缺血性
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（8-10題共用題干）
顱腔內容物中腦組織占80％～90％，腦脊液占10％，血液占2％～11％。當顱內出現占位性病變而顱內壓尚處于代償期時。
8．其主要的代償機制是
A．腦壓縮
B．顱內腦脊液量減少
C．腦血流量減少
D．腦移位
E．血壓增高以維持腦血流量
9．其代償容積為顱腔的
A．8％～10％
B．20％
C．2％～11％
D．80％～90％
E．<2％
10．失代償時最有效的緩解顱壓手段是
A．保持呼吸道通暢
B．使用甘露醇
C．降低血壓
D．腦室穿刺放液
E．保持頭高腳低位
正確答案:8．B；9．A；10．D
（11-14題共用題干）
男性，47歲。頭痛發病，病程4個月。入院前出現左側肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力4級，腱反射活躍，病理征(+)。
11．目前能確定的診斷為
A．腦梗死
B．腦出血
C．蛛網膜下腔出血
D．腦水腫
E．顱內壓增高
12．首選的檢查為
A．X線顱片
B．腦電圖
C．腦血管造影
D．CT
E．ECT
13．檢查結果：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結節，右側腦室體受壓，中線結構右移。增強示結節均勻強化，整個病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。結合檢查，患者較接近下列哪項診斷
A．星形細胞瘤
B．腦膜瘤
C．腦膿腫
D．腦出血
E．腦梗死
14．治療原則是
A．脫水治療
B．給予抗感染治療
C．冬眠物理降溫
D．去病因治療
E．去骨瓣減壓
正確答案:11．E；12．D；13．A；14．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．大腦半球單發轉移瘤
B．細菌性腦膜炎
C．高血壓腦出血
D．顱內巨大腦膜瘤
E．腦梗死
答案 A B C D E 15．急性顱內壓增高的病因是
答案 A B C D E 16．局灶性顱內壓增高的病因是
答案 A B C D E 17．慢性顱內壓增高的病因是
正確答案:15.C,16.A,17.D 解題思路：1.高血壓腦出血起病最急，常引起急性顱內壓增高。
2．大腦半球單發轉移瘤可引起局灶性顱內壓增高。
3．顱內巨大腦膜瘤為慢性病程，引起慢性顱內壓增高。
（18-21題共用備選答案）
A．小腦幕切跡疝
B．小腦扁桃體疝
C．視神經損傷
D．顱內低壓
E．原發性腦干損傷
答案 A B C D E 18．男性，39歲。枕部外傷后來院行CT檢查時突然呼吸節律不整，繼之呼吸停止，雙瞳孔等大。診斷首先考慮
答案 A B C D E 19．男性，20歲。因顱腦損傷來院，體檢：昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳直接光反應消失，間接光反應存在，頭部CT正常。診斷首先考慮
答案 A B C D E 20．男性，8歲。因腦血管畸形入院待手術。晨起洗臉時突然倒地。昏迷，脈搏52次/分，雙瞳不等大，左：右約4mm:2mm，右側錐體束征陽性。診斷首先考慮
答案 A B C D E 21．男性，24歲。右側頭部遭棍擊后來院，右耳流血性腦脊液。頭部CT檢查正常。入院3天后主訴頭痛加重伴嘔吐，平臥后頭痛可減輕。診斷首先考慮
正確答案:18.B,19.C,20.A,21.D
