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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是 

A．體外沖擊波碎石(ESWL)

B．經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

C．ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

D．經(jīng)腎盂切開取石術(shù)

E．患腎切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨新技術(shù)EsWL的出現(xiàn)，結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療。對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外沖擊波碎石治療。現(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石，彈道碎石和超聲波碎石。 

 

2．原發(fā)尿路結(jié)石在下列哪些部位形成 

A．腎盂和膀胱

B．腎盂和輸尿管

C．輸尿管和膀胱

D．腎盂和尿道

E．膀胱和尿道 

 

 

 

正確答案:A 

 

3．對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除 

A．腎盂結(jié)石功能尚好

B．腎盞結(jié)石

C．腎下極多發(fā)結(jié)石

D．鹿角性結(jié)石合并腎積水

E．腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失 

 

 

 

正確答案:E 

 

4．下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張、實(shí)質(zhì)萎縮和有明顯復(fù)發(fā)因素，最好的治療方法是 

A．腎盂切開取石

B．腎切開取石

C．腎切除

D．腎部分切除

E．體外震波碎石術(shù) 

 

 

 

正確答案:D 

 

5．膀胱結(jié)石最佳確診方法是 

A．依據(jù)典型癥狀尿流中斷

B．雙合診檢查

C．金屬尿道探子檢查

D．腹部平片檢查

E．膀胱鏡檢查 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．女，27歲。活動(dòng)后突感右下腹放散痛，伴惡心，1個(gè)月前有同樣發(fā)作史，查：右腎區(qū)叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無(wú)肌緊張，尿檢：白細(xì)胞3～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0．8cm，B超右腎輕度積水。目前最好的治療方法是 

A．體外沖擊波碎石

B．輸尿管切開取石

C．腎鏡取石

D．解痙止痛后體外震波碎石

E．非手術(shù)排石 

 

 

 

正確答案:D 

 

7．男，42歲。右腰痛5年，查B超：右腎中度積水，腹部平片可見右側(cè)輸尿管中段結(jié)石1．2cm，靜脈腎盂造影：左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影：右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm，結(jié)石下輸尿管有狹窄，對(duì)該患者最好的治療方法是 

A．右腎盂造瘺

B．經(jīng)輸尿管鏡取石

C．右輸尿管切開取石，輸尿管成形

D．右腎切除術(shù)

E．繼續(xù)中西藥排石 

 

 

 

正確答案:C 

 

8．男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0．6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在 

A．腎盂

B．輸尿管中段

C．膀胱

D．輸尿管膀胱入口段

E．尿道 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0．8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功能檢查正常，宜先行哪種治療 

A．切除左腎

B．引流右腎積水

C．急診右輸尿管切開取石

D．抗結(jié)核的同時(shí)等待結(jié)石自然排出

E．抗結(jié)核的同時(shí)行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石 

 

 

 

正確答案:E 

 

10．女，30歲。因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，其預(yù)防方法是 

A．口服維生素B或氧化鎂

B．口服別嘌呤醇

C．堿化尿液，服卡托普利

D．堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟

E．控制感染，服氯化胺 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，35歲。右腎疼痛3天，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿／HP，白細(xì)胞2～3／HP，尿路平片可見右輸尿管下段走行區(qū)高密度陰影0．6cm，IVU可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。 

11．輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)給予的治療是 

A．大量飲水，促使結(jié)石排出

B．體外沖擊波碎石

C．立即手術(shù)取石

D．輸尿管導(dǎo)管套石

E．用藥物解除絞痛癥狀 

12．患者中西藥治療和大量飲水及活動(dòng)后絞痛解除，突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，其原因是 

A．急性前列腺炎

B．結(jié)石在輸尿管壁間段

C．結(jié)石到膀胱

D．結(jié)石到尿道

E．尿道炎 

13．對(duì)該患者應(yīng)采用哪種治療方法 

A．膀胱切開取石術(shù)

B．套石術(shù)

C．藥物排石

D．大量飲水等待自然排出

E．體外沖擊波碎石 

 

 

 

正確答案:11．E；12．C；13．D 

 

（14-15題共用題干） 

男，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月，尿檢：紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，B超可見左腎積水輕-中度，IVU：左輸尿管上段一1．0cm的結(jié)石，結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1．2cm，雙側(cè)腎盂腎盞顯影好。 

14．最佳的治療方案 

A．輸尿管切開取石

B．輸尿管套石術(shù)

C．左腎造瘺術(shù)

D．體外沖擊波碎石

E．中西藥物排石 

15．配合治療方法哪項(xiàng)不對(duì) 

A．解痙藥黃體酮

B．利尿藥雙氫克尿噻

C．多飲水每天排尿2000ml以上

D．每天飲水1500～2000ml

E．應(yīng)用排石中藥 

 

 

 

正確答案:14．D；15．D 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-20題共用備選答案） 

A．氧化鎂或維生素B

B．氯化銨

C．碳酸氫鈉和別嘌呤醇

D．卡托普利

E．堿性枸櫞酸鹽 

 答案 A B C D E 16．預(yù)防尿酸鹽結(jié)石可服用 

  答案 A B C D E 17．預(yù)防磷酸鹽結(jié)石可服用 

  答案 A B C D E 18．預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā) 

  答案 A B C D E 19．預(yù)防草酸鹽結(jié)石可服用 

  答案 A B C D E 20．預(yù)防胱氨酸結(jié)石可服用 

 

 

 

正確答案:16.C,17.B,18.E,19.A,20.D 

 

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（21-24題共用題干） 

男性，32歲。反復(fù)左側(cè)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹、左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃。查體：痛苦面容。左側(cè)腎區(qū)明顯叩壓痛。血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細(xì)胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超檢查示左腎集合系統(tǒng)分離1．5cm，輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。 

21．患者入院后，首先要做的檢查是 

A．MRI

B．CT

C．KUB+IVU

D．同位素腎圖

E．左側(cè)順行性尿路造影

F．左側(cè)上尿路逆行造影 

22．此類結(jié)石的成分可能是 

A．草酸鈣結(jié)石

B．單純尿酸結(jié)石

C．磷酸鈣結(jié)石

D．黃嘌呤結(jié)石

E．磷酸鎂銨結(jié)石

F．胱氨酸結(jié)石 

23．針對(duì)患者的腎絞痛，治療主要采取 

A．解痙止痛

B．經(jīng)皮腎穿刺造瘺

C．輸尿管鏡碎石術(shù)

D．體外沖擊波碎石

E．套石術(shù)

F．口服排石藥物排石 

24．為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，日常生活中要保持 

A．多臥床休息

B．大量飲水，每天保持尿量>2000m1

C．低嘌呤飲食

D．低蛋白飲食

E．堿化尿液

F．定期到醫(yī)院復(fù)查 

 

 

 

正確答案:21．C；22．BDF；23．A；24．BCEF　解題思路：1.根據(jù)典型的臨床癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢查及B超結(jié)果，初步診斷為尿路結(jié)石，由于腹部平片不顯影，故要考慮到陰性結(jié)石，為明確診斷，可選擇CT檢查，因?yàn)镃T可顯現(xiàn)陰性結(jié)石。KUB檢查未見異常，排泄性尿路造影：左側(cè)輸尿管中段充盈缺損1．1cm×0．7cm，考慮結(jié)石。2.由于腹部平片未顯示結(jié)石影，故要考慮到陰性結(jié)石，單純尿酸結(jié)石、黃嘌呤結(jié)石和胱氨酸結(jié)石能透過X線，為陰性結(jié)石。檢測(cè)結(jié)石成分為黃嘌呤結(jié)石。3.患者就診時(shí)表現(xiàn)為腎絞痛，需解痙止痛對(duì)癥治療。疼痛緩解后再做相應(yīng)處理。4.大量飲水，每天保持尿量>2000ml對(duì)所有結(jié)石都有預(yù)防作用，對(duì)于嘌呤類結(jié)石的預(yù)防措施主要是低嘌呤飲食和堿化尿液。另外，定期到醫(yī)院復(fù)查是必要的。