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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．先天性膽總管囊腫的三個典型癥狀是 

A．腹痛、黃疸、發熱

B．腹痛、腹塊、發熱

C．腹痛、黃疸、腹塊

D．腹塊、黃疸、發熱

E．腹痛、黃疸、嘔吐 

 

 

 

正確答案:C 

 

2．引起小兒糞石性腸梗阻最常見的食物為 

A．紅薯

B．洋芋

C．柿子

D．紅棗

E．玉米 

 

 

 

正確答案:C 

 

3．診斷先天性膽總管囊腫首選的方法是 

A．X線腹部平片

B．X線鋇餐

C．經皮肝穿膽道造影(PTC)

D．B超

E．CT 

 

 

 

正確答案:D 

 

4．對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進行 

A．選擇性血管造影術

B．X線鋇餐檢查

C．內鏡檢查

D．放射性核素肝、膽、胰掃描

E．診斷性腹腔穿刺 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．小兒惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是 

A．腎母細胞瘤

B．神經母細胞瘤

C．惡性畸胎瘤

D．橫紋肌肉瘤

E．肝母細胞瘤 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．男，10歲。在農村生活。陣發性腹痛伴惡心、吐清水12小時來院，既往經常臍周疼痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動變形，無固定壓痛點。該患兒最可能的是 

A．急性闌尾炎早期

B．腸重復畸形

C．急性腸套疊

D．腸系膜淋巴結炎

E．腸蛔蟲癥 

 

 

 

正確答案:E 

 

7．男，5歲。患急性化膿性闌尾炎并闌尾穿孔，手術后5天仍發熱、腹痛、排稀便，考慮可能并發 

A．早期腸粘連

B．腹腔殘余感染

C．梅克爾憩室炎

D．急性腸炎

E．急性腸系膜淋巴結炎 

 

 

 

正確答案:B 

 

8．女，3歲。因間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年多入院。B超提示肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫，治療選擇哪種手術方式為好 

A．膽總管囊腫與十二指腸側側吻合

B．膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合

C．膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合

D．膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩型瓣防反流裝置

E．囊腫外引流術 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．男，5歲。便血，新鮮，量不多，附于大便表面，考慮哪種疾病的可能性大 

A．痔

B．痢疾

C．直腸癌

D．直腸息肉

E．肛周膿腫 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．女性，6歲。突發腹痛11小時。腹痛呈持續性，逐漸加重，伴寒戰、發熱，體溫達39℃。排稀便1次。既往體健。查體：急性病容，精神萎靡，呼吸急促。腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規：白細胞19×10/L，中性粒細胞90％。此患兒診斷應考慮為 

A．急性腸系膜淋巴結炎

B．潰瘍病穿孔

C．闌尾穿孔

D．原發性腹膜炎

E．腸梗阻 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，9個月，體重10kg。陣發性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。 

11．最可能的診斷是 

A．細菌性痢疾

B．蛔蟲性腸梗阻

C．過敏性紫癜

D．腸套疊

E．梅克爾憩室 

12．最有效的輔助檢查是 

A．低壓空氣灌腸

B．大便常規+隱血

C．腹立位平片

D．腹部CT

E．鋇餐 

13．首選的治療措施是 

A．立即手術探查

B．空氣灌腸整復

C．應用解痙藥物

D．輸液觀察

E．抗生素治療 

 

 

 

正確答案:11．D；12．A；13．B 

 

（14-16題共用題干） 

男，5歲。生后出現便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質硬包塊。鋇灌腸檢查發現直腸、乙狀結腸遠端狹窄，乙狀結腸近端和降結腸、橫結腸明顯擴張。 

14．最可能的診斷是 

A．直腸狹窄畸形

B．乙狀結腸冗長

C．特發性巨結腸

D．先天性巨結腸

E．繼發性巨結腸 

15．為明確診斷還可考慮做何檢查 

A．直腸病理活檢

B．直腸黏膜AchE組織化學檢查

C．肛門直腸測壓

D．直腸肛管肌電圖檢查

E．以上都是 

16．該患兒如采用手術治療，下列不適合的是 

A．Swenson術式

B．Pena術式

C．Duhamel術式

D．Ikeda術式

E．Soave術式 

 

 

 

正確答案:14．D；15．E；16．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-18題共用備選答案） 

A．腸套疊病程36小時，全身情況可

B．腸管壞死，極度危急時

C．口服碳片8小時內由肛門排出

D．果醬樣血便

E．腸套疊病程48小時 

 答案 A B C D E 17．腸套疊空氣灌腸復位適應證是 

  答案 A B C D E 18．腸套疊整復成功的判斷依據是 

 

 

 

正確答案:17.A,18.C 

 

（19-20題共用備選答案） 

A．腹塊、便血、腹痛

B．腹痛、便血、嘔血

C．腹脹、便血、嘔吐

D．無痛性便血

E．腹痛、膿血便 

 答案 A B C D E 19．腸套疊常見癥狀為 

  答案 A B C D E 20．梅克爾憩室常表現為 

 

 

 

正確答案:19.A,20.D 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（21-23題共用題干） 

男性，5歲。因發熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次/分、R30次/分、血壓110/70mmHg。急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血。腹部微飽滿，觸診右側中下腹有腸管積氣感，右下腹麥氏點偏內有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕，無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次/分，音調略高。入院急查血常規：WBC11．4×10/L，中性粒細胞64％，淋巴細胞36％。 

21．該患兒的入院診斷要考慮到 

A．急性胃腸炎

B．急性闌尾炎

C．腸道蛔蟲癥

D．急性腸系膜淋巴結炎

E．急性腸梗阻

F．上呼吸道感染 

22．治療措施應采取 

A．禁食、補液

B．急診手術腹腔探查

C．觀察治療

D．單種抗生素靜脈滴注

E．進食流質

F．腹腔鏡微創腹腔探查 

23．進一步的治療措施是 

A．禁食、補液

B．急診手術腹腔探查

C．繼續觀察治療

D．繼續觀察，加用2～3種抗生素及加強抗感染治療。

E．急診行腹部CT檢查明確診斷

F．加用滅滴靈抗感染 

 

 

 

正確答案:21．BDF；22．ACD；23．ABF　解題思路：1.患兒上呼吸道感染表現成立。該患兒先發熱后腹痛，"癥狀體征分離"(發熱明顯而腹部體征輕微)，提示急性腸系膜淋巴結炎。小兒急性闌尾炎早期表現常不典型，亦可繼發于上呼吸道感染或腸系膜淋巴結炎，故應考慮。腹部B超檢查提示：右下腹腸系膜有數個1~2cm大小的腫大淋巴結樣結構。2.腹部B超檢查結合臨床表現及血常規等特點進一步證實急性腸系膜淋巴結炎，手術可暫不考慮。治療上采用單種抗生素較為合理，繼續禁食補液，密切觀察病情變化。經住院治療，次日患兒腹痛加重，T38．8℃，右下腹壓痛，伴明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少。3.急性腸系膜淋巴結炎，可因闌尾淋巴組織腫大造成闌尾腔梗阻，而繼發急性闌尾炎，本病例出現右下腹腹膜刺激征，小兒急性闌尾炎或化膿性腸系膜淋巴結炎均有可能，需急診手術治療。闌尾炎一般均有需氧菌和厭氧菌的混合感染，故需加用滅滴靈抗厭氧菌。