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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．小兒麻痹馬蹄內(nèi)翻畸形，聯(lián)合手術(shù)不采用 

A．脛前肌轉(zhuǎn)位術(shù)

B．跟腱延長術(shù)

C．跖筋膜切斷術(shù)

D．三關(guān)節(jié)固定術(shù)

E．屈肌止點切斷術(shù) 

 

 

 

正確答案:E 

 

2．13歲的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，Cobb角63°，最適合的治療是 

A．體操+支具矯正

B．保守治療

C．手術(shù)矯正

D．牽引

E．門診隨訪 

 

 

 

正確答案:C 

 

3．兒童股骨干骨折復(fù)位標準中不允許的是 

A．對位為0％

B．成角15°

C．重疊縮短2cm

D．旋轉(zhuǎn)15°

E．以上都不允許 

 

 

 

正確答案:D 

 

4．先天性脊柱側(cè)彎最關(guān)鍵的診斷依據(jù)是 

A．MRI見脊髓空洞

B．B超檢查有椎旁軟組織厚度改變

C．X線片見半椎體

D．X線片見脊柱彎曲

E．MRI見脊髓受壓 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．小兒麻痹后遺癥，關(guān)節(jié)融合的最好時間為 

A．起病后第2年

B．起病后第3年

C．起病后第5年

D．起病后第6年

E．患者年齡13歲以上 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，6歲。右尺骨近端骨折4周，攝片見骨折已愈，但發(fā)現(xiàn)有橈神經(jīng)深支損傷，其臨床表現(xiàn)有 

A．拇指不能伸

B．腕下垂

C．拇指不能內(nèi)收

D．拇指不能對掌

E．拇指屈曲困難 

 

 

 

正確答案:A 

 

7．男，13歲，先天性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結(jié)構(gòu)畸形，宜采用 

A．手法按摩矯正，石膏固定術(shù)

B．手法按摩矯正，支具固定術(shù)

C．軟組織松解術(shù)

D．三關(guān)節(jié)融合術(shù)

E．足部穿針牽引矯正術(shù) 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．女，3歲。1小時前與伙伴玩耍中突然哭鬧不安，不肯右手上舉。查體：右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無腫脹，X線檢查(-)。最可能的診斷是 

A．肱骨髁上無移位骨折

B．肘關(guān)節(jié)損傷

C．肱骨髁間無移位骨折

D．橈骨小頭半脫位

E．肘部肌肉肌腱損傷 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．男，5歲。出生體重5kg，產(chǎn)程較長，生后較同齡兒發(fā)育稍落后，因雙下肢不能獨立站立來診，最有可能的診斷是 

A．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

B．重癥肌無力

C．先天性愚型

D．腦癱后遺癥

E．佝僂病后遺癥 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．男，6個月。生后雙足馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法扳正除馬蹄外尚能矯正，宜選擇下列何種術(shù)式 

A．關(guān)節(jié)融合手術(shù)

B．Kite石膏矯形

C．肌力平衡手術(shù)

D．單純跟腱延長術(shù)

E．等待1歲后手術(shù) 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

患兒出生10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，頭向左偏受限，包塊前后有一定的活動度。 

11．最可能的診斷是 

A．先天性斜頸

B．頸部淋巴結(jié)炎

C．先天性頸椎畸形

D．頸部腫瘤

E．頸椎半脫位 

12．應(yīng)如何治療 

A．按摩、被動矯正

B．抗生素治療

C．觀察病情變化

D．腫塊切除術(shù)

E．枕頜帶牽引 

 

 

 

正確答案:11．A；12．A 

 

（13-16題共用題干） 

男，3歲。家長偶然發(fā)現(xiàn)患兒站立時雙肩傾斜前來就診。 

13．若你是門診接診醫(yī)師，最不需要考慮的是哪一個疾病 

A．先天性脊柱側(cè)彎

B．先天性高肩胛

C．特發(fā)性脊柱側(cè)彎

D．習(xí)慣性

E．腦癱共濟失調(diào) 

14．檢查該患兒若有雙側(cè)胸廓不對稱畸形，接下來首先應(yīng)檢查 

A．雙側(cè)呼吸音

B．心臟檢查

C．脊柱情況

D．手足鐲

E．下肢神經(jīng)征 

15．若該患兒考慮為脊柱側(cè)彎，分型需要的首選檢查是 

A．X線平片

B．CT

C．MRI

D．神經(jīng)傳導(dǎo)速度

E．B超 

16．該患兒考慮為脊柱側(cè)彎，哪一種類型可能性最大 

A．特發(fā)性脊柱側(cè)彎

B．先天性脊柱側(cè)彎

C．外傷性脊柱側(cè)彎

D．骨發(fā)育不良

E．非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎 

 

 

 

正確答案:13．E；14．C；15．A；16．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-19題共用備選答案） 

A．切開復(fù)位+Salter骨盆截骨術(shù)

B．將兩髖長期保持在外展位，保證股骨頭復(fù)位，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定

C．脛骨結(jié)節(jié)牽引

D．牽引，手法復(fù)位和石膏固定

E．切開復(fù)位+Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù) 

 答案 A B C D E 17．治療3個月以內(nèi)的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)采用 

  答案 A B C D E 18．治療6個月～2歲的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)采用 

  答案 A B C D E 19．治療4～7歲的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位多采用 

 

 

 

正確答案:17.B,18.D,19.A 

 

（20-23題共用備選答案） 

A．全麻下手法閉合復(fù)位，髖人字石膏固定

B．股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

C．髖關(guān)節(jié)支具固定

D．Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

E．髖臼成形術(shù) 

 答案 A B C D E 20．小于6個月的嬰兒，診斷為發(fā)育性髖脫位，治療選用 

  答案 A B C D E 21．6個月～3歲的嬰幼兒，診斷為發(fā)育性髖脫位，治療選用 

  答案 A B C D E 22．3～6歲患兒，髖臼指數(shù)<45，診斷為發(fā)育性髖脫位，治療選用 

  答案 A B C D E 23．>6歲患兒，髖臼指數(shù)>45，診斷為發(fā)育性髖脫位，治療選用 

 

 

 

正確答案:20.C,21.A,22.D,23.E 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（24-27題共用題干） 

女性，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。檢查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢涼，左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯。左髖關(guān)節(jié)周圍及左大腿疼痛，不能行走，拒絕活動髖關(guān)節(jié)。左下腹壓痛。 

24．診斷應(yīng)考慮有哪些可能 

A．股骨骨折、骨盆骨折

B．髖關(guān)節(jié)脫位

C．顱內(nèi)出血

D．肱骨髁上骨折

E．創(chuàng)傷性休克

F．腹腔臟器損傷 

25．急診入院后哪些檢查需要盡快完成 

A．X線片

B．全身MRI

C．頭顱CT

D．核素骨掃描

E．血常規(guī)及電解質(zhì)

F．腹部B超 

26．此時應(yīng)該考慮哪些可能，治療應(yīng)采取 

A．骨折再移位，需要立即拆除小夾板再復(fù)位，改用石膏固定

B．Volkmann缺血早期，立即拆除固定，適當抬高

C．肘部血管神經(jīng)損傷，立即手術(shù)探查，手術(shù)治療

D．低血容量休克，采用相應(yīng)的治療措施

E．傷后自然反應(yīng)，加強活動，觀察2天再作處理

F．冷鹽水輸入后體溫降低，可局部理療，保暖。 

27．骨科治療應(yīng)考慮 

A．左尺骨鷹嘴骨牽引治療

B．左股骨下段骨牽引治療

C．肘部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定

D．股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+骨盆骨折石膏外固定

E．麻醉下閉合復(fù)位內(nèi)固定

F．兒童骨折無須繼續(xù)處理，待其自然愈合 

 

 

 

正確答案:24．ABCDEF；25．ACEF；26．BD；27．CDE　解題思路：1.高處墜落傷屬高能量損傷，常常合并多處創(chuàng)傷，易休克，故應(yīng)該在初診時全面考慮。X線片檢查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法復(fù)位、小夾板固定，左下肢皮牽引，同時予補液及對癥處理。復(fù)位15小時后出現(xiàn)手指麻木，主動活動障礙，四肢發(fā)涼，橈動脈微弱。2. MRI及核素骨掃描在緊急情況下不宜采用，多用于診斷困難時，通常顱腦外傷需要CT助診。經(jīng)過相關(guān)處理，傷后9天病情穩(wěn)定。復(fù)查X線片提示左側(cè)肱骨髁上骨折，合并尺骨鷹嘴骨折，明顯移位。左側(cè)股骨粗隆間骨折并移位成角。左坐、恥骨骨折無移位3.骨折即使再移位，也不能在肢體腫脹缺血情況下采用。對已出現(xiàn)手麻，活動障礙，手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過程中用相應(yīng)的治療措施，應(yīng)立即拆除石膏，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀。經(jīng)過處理及短暫觀察方?jīng)Q定是否手術(shù)，不宜立即手術(shù)。低血容量休克在治療中常有發(fā)生，可以出現(xiàn)多種表現(xiàn)，與病情混雜后易被忽略。4.肱骨髁上伸直型骨折原則上不需要行手術(shù)探查及手術(shù)治療，但該患兒為關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)骨折并有移位，需要考慮手術(shù)治療，牽引針處有骨折為骨牽引禁忌。合并骨盆骨折不能作單側(cè)下肢牽引，除非需要糾正骨盆傾斜。穩(wěn)定骨盆骨折可不作內(nèi)固定。,患兒全身多發(fā)骨折，為護理及治療、康復(fù)方便，首選內(nèi)固定治療。