2012年主治醫師考試普通外科專業燒傷外科學考試試題3
發布時間：2012-03-19 共1頁
創面處理與修復
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．大面積燒傷，可供反復多次取刃厚皮片的供區，最常用的部位是
A．小腿
B．大腿
C．背部
D．頭皮
E．腹部
正確答案:D 解題思路：頭皮是全身皮膚最厚的部位，毛囊深、多，血供豐富，取刃厚皮片后5～7天愈合，可反復多次取(6～8次)。
2．救治大面積Ⅲ度燒傷的有效方法是
A．早期切痂或削痂與微粒皮移植
B．早期行創面包扎，后期行切痂植皮
C．創面磺胺嘧啶銀保痂
D．晚期切、削痂加大張異體皮移植
E．大劑量應用抗生素
正確答案:A 解題思路：大面積Ⅲ度燒傷形成的大量壞死組織很快成為細菌的良好培養基，必須盡早去除并封閉創面。
3．關于包扎療法，不恰當的是
A．外層用無菌脫脂紗布或棉墊包扎
B．清創后內層敷料為1～2層凡士林油紗貼于創面
C．厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度
D．包扎應從遠端開始
E．四肢關節包扎應固定在中立位
正確答案:E 解題思路：四肢關節包扎應固定在功能位。
4．大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現大面積創面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創面處理措施是
A．創面包扎，全身應用強有力敏感抗生素
B．創面外用強有力敏感抗生素濕敷
C．手術去除壞死焦痂，有效創面覆蓋
D．暴露療法，盡可能保痂
E．浸浴促進自然脫痂
正確答案:C 解題思路：去除壞死組織、有效覆蓋創面、控制感染是積極有效的措施。
5．皮膚移植后耐磨性差，攣縮最大的是
A．帶蒂皮瓣
B．刃厚皮片
C．中厚皮片
D．游離皮瓣
E．全厚皮片
正確答案:B 解題思路：刃厚皮片內含有表皮和真皮乳頭層，含有的彈力纖維少；攣縮大，耐磨性差。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，18歲。開水燙傷右手、右前臂。查體見創面水皰大，滲出多，創面基底潮紅，疼痛明顯。最好的處置是
A．包扎療法
B．濕敷療法
C．開放療法
D．暴露療法
E．手術
正確答案:A 解題思路：四肢淺度燒傷適用于包扎療法。
7．男性，10歲。雙上肢及右下肢Ⅲ度燒傷30％，傷后7天。查體：體溫不升，呼吸40次/分。淡漠不語。創面顏色轉暗，創緣下陷，痂下少許積液。首選的創面處理方法是
A．半暴露療法
B．包扎療法
C．暴露療法
D．濕敷療法
E．手術療法
正確答案:E 解題思路：從臨床癥狀及體征上推斷創面有侵人性感染并播散全身，手術切除感染壞死的組織是搶救患者最根本措施。
8．女，25歲，足部開水燙傷，淺Ⅱ度，并發創面感染，細菌培養為綠膿桿菌．局部最佳用藥是
A．呋喃西林紗布濕敷
B．碘甘油
C．阿米卡星濕敷
D．涂抹濕潤燒傷膏
E．磺胺嘧啶銀霜劑涂布
正確答案:E
9．18歲，右手Ⅲ度燒傷，面積1％，擴創后手背肌腱暴露，應該采取
A．擴創后大張中厚皮片移植
B．擴創后大張刃厚皮片移植
C．擴創后在肌腱間隙移植小片自體皮
D．擴創后大張全厚皮片移植
E．擴創后皮瓣修復
正確答案:E
10．男性，40歲。燒傷面積80％，均為Ⅲ度燒傷。創面處理應選擇哪種方法為宜
A．有計劃分期切痂植皮
B．局部應用中草藥
C．一次性切痂植皮
D．自然脫痂植皮
E．磺胺嘧啶銀冷霜保痂
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，25歲。雙下肢熱液燙傷，淺Ⅱ度，急診入院。
11．創面的最佳處理方法是
A．暴露療法
B．包扎療法
C．創面切除
D．刃厚植皮
E．以上都是
12．其燒傷面積為
A．30％
B．45％
C．36％
D．41％
E．27％
正確答案:11．B；12．D
（13-15題共用題干）
男性，5歲。洗澡時不慎被熱水燙傷頭頸部、雙上肢及軀干，其父母未做特殊處理即送患兒來院急診。查體：患兒哭鬧，心率160次/分。局部創面情況：創面分布于頭面頸、雙上肢以及胸背部，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落，基底呈紅白相間，滲出較多。
13．患兒的燒傷面積為
A．40％
B．52％
C．55
D．59％
E．61％
14．初步判斷燒傷深度為
A．Ⅰ度
B．淺Ⅱ度
C．深Ⅱ度
D．Ⅲ度
E．無法判斷
15．首先要采取的搶救措施為
A．留置導尿
B．爭取時間，徹底清創
C．立即包扎創面
D．立即建立靜脈補液通道
E．行入院各項常規檢查，準備入院
正確答案:13．E；14．C；15．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-19題共用備選答案）
A．頭皮
B．上臂內側，上胸部
C．大腿，胸腹，背
D．上肢，小腿
E．足底
答案 A B C D E 16．臨床上盡量少用或不用的供皮區是
答案 A B C D E 17．大面積燒傷首選供皮區是
答案 A B C D E 18．大張自體皮片的主要供皮區是
答案 A B C D E 19．眼瞼修復的全厚皮片植皮首選皮區是
正確答案:16.D,17.A,18.C,19.B 解題思路：1.在生活中都有裸露上肢和小腿的機會，取皮后，尤其中厚皮片，供皮區的色澤改變和瘢痕增生影響美觀。2．頭皮厚，毛囊、皮脂腺多而深，血運豐富，抗感染力強，愈合快，可反復多次取皮，被稱為人體皮庫。3．供皮區面積大。4．因上胸部和上臂內側皮膚薄，色澤與顏面近似。
（20-23題共用備選答案）
A．切削痂、網狀自體植皮
B．暴露療法，待其自然愈合
C．蛋白酶溶痂后植皮
D．1％SD-Ag冷霜包扎換藥，待其自然愈合
E．分期分批切削痂后植皮對于下列燒傷患者
創面最佳的處理方法是：
答案 A B C D E 20．男性，40歲。因汽油著火燒傷總面積80％，Ⅲ度燒傷50％。
答案 A B C D E 21．女性，35歲。洗澡時左上肢被熱水燙傷，為深Ⅱ度創面，面積5％。
答案 A B C D E 22．男性，1歲。右上肢熱水燙傷，為淺Ⅱ度燙傷，面積1％。
答案 A B C D E 23．女性，18歲。面部火焰燒傷，為淺Ⅱ度燒傷，面積1％。
正確答案:20.E,21.A,22.D,23.B
