2012年主治醫師考試普通外科專業整形外科學考試試題二
發布時間：2012-03-19 共1頁
體表腫瘤
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于基底細胞癌，下列不正確的是
A．惡性程度低
B．病程發展緩慢
C．早期發生局部淋巴結轉移
D．可分為結節潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型
E．對化療不敏感
正確答案:C 解題思路：鮮紅斑痣常在出生后不久發生，以枕、面部多見，嬰兒期生長快，以后發展緩慢，有些可自行消退，較大或廣泛者可持續終生。
2．有關瞼黃瘤的臨床表現，下列錯誤的是
A．主要見于皮膚，也偶見于黏膜
B．均伴有高脂血癥
C．多見于中老年婦女
D．好發于內眥部皮膚，常左右對稱分布
E．手術切除后復發多見
正確答案:B 解題思路：部分瞼黃瘤患者可以不伴有高脂血癥。
[B型題]
3．有關血管瘤的特點，下列正確的是
A．血管瘤是由胚胎期成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內的惡性腫瘤
B．海綿狀血管瘤僅見于皮膚、皮下組織和肌肉組織，不侵犯骨骼
C．禁忌使用類固醇療法治療血管瘤
D．部分血管瘤具有自發消退的特點，甚至可以完全消失
E．海綿狀血管瘤可觸及搏動
正確答案:D 解題思路：血管瘤是一種良性腫瘤，可使用類固醇治療。海綿狀血管瘤不會觸及搏動，可侵犯骨骼。部分血管瘤如鮮紅斑痣可以自行消退。
4．神經纖維瘤病患者最常見和最有診斷意義的合并征象是
A．牛奶咖啡斑
B．LisCh結節
C．顱面骨畸形
D．骨纖維結構不良
E．脛骨假關節
正確答案:A 解題思路：神經纖維瘤病的特點是全身多發性神經纖維瘤，伴有皮膚色素沉著，呈牛奶咖啡斑樣變。
5．關于神經纖維瘤病，以下錯誤的是
A．局部單發的神經纖維瘤者均非神經纖維瘤病
B．瘤體表面皮膚大多有色素異常的表現
C．腫瘤常導致局部和鄰近器官的下垂移位畸形
D．手術切除出血較多，常需術前備血
E．部分患者可發生惡變
正確答案:A 解題思路：皮膚鱗狀細胞癌、基底細胞癌和惡性黑色素瘤在頭頸部均為好發部位。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，46歲。足趾黑痣破潰入院。3個月前患者右足趾底原有黑痣顯著增大，色素加深，3天前破潰。首先考慮的診斷是
A．惡性黑色素瘤
B．基底細胞癌
C．鱗狀細胞癌
D．葡萄酒色斑
E．玫瑰糠疹
正確答案:A 解題思路：原有的黑痣迅速擴大，顏色加深，并出現表面破潰，是惡性黑色素瘤的臨床表現。
7．男性，8歲。面部多處暗紅色、大小不等、形狀不規則的扁平斑片，不高出皮面，用手壓之可褪色，放松后又恢復原色。對該患者的治療首先考慮
A．手術切除
B．局部注射硬化劑
C．口服激素
D．激光治療
E．冷凍治療
正確答案:D 解題思路：從該患者的臨床表現來看，最有可能的診斷是鮮紅斑痣，首先應采用激光治療，如無效再考慮其他方法。
8．男，1歲，面部直徑1cm的褐色腫物，并有數根毛發生長，臨床診斷最有可能的是
A．交界痣
B．皮內痣
C．混合痣
D．皮脂腺痣
E．鮮紅癍痣
正確答案:B
9．男，18歲，右上瞼黑痣橫徑3mm，手術切除后創面修復宜采用
A．直接縫合
B．滑行皮瓣
C．滑行瞼板-結膜瓣
D．帶蒂皮瓣移植
E．肌皮瓣移植
正確答案:A
10．男，4歲。出生時發現其右面部有一約3cm×3cm大小的淡紅色、平坦、界清斑塊，此后隨著年齡增長，斑塊也逐漸增大，顏色加深，并出現結節，易擦破出血。入院后MRI檢查發現患者有同側的軟腦膜血管畸形存在，診斷為
A．Sturge-Weber syndrome
B．Kasabaeh-Merritt syndrome
C．Klippel-Trenaunay syndrome
D．Parkes-Weber syndrome
E．Beckwith-Wiedemann syndrome
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-15題共用題干）
女性，57歲。左鼻翼發現皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現破潰。就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區和頜下未捫及腫大淋巴結。
11．最可能的診斷是
A．疣狀痣
B．扁平疣
C．鱗狀細胞癌
D．基底細胞癌
E．惡性黑色素瘤
12．手術切除時距病損邊緣的距離應為
A．2mm
B．0．5cm
C．1cm
D．2cm
E．4cm
13．在鼻翼部位最安全可行的手術切除的深度為
A．緊貼真皮下切除
B．在皮下組織深層切除
C．保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除
D．連同鼻翼軟骨一并切除，保留鼻前庭的皮膚和黏膜
E．鼻翼的全層切除
14．如果手術切除后鼻翼缺損的寬度約1．3cm，下述方法中最理想、簡單和安全的修復方法為
A．耳廓復合組織塊游離移植
B．以滑車上動脈為蒂的前額皮瓣移轉修復
C．以同側鼻唇溝皮瓣修復
D．以顳淺動脈為蒂的耳后皮瓣修復
E．以局部隨意皮瓣移轉修復
15．如術中冷凍病理切片檢查發現病損組織未切凈，進一步的治療方案應為
A．繼續切除直至切凈后再修復
B．不必繼續切除，但須在創面以蒸餾水沖洗及應用5-Fu后再修復
C．創緣拉攏縫合，術后1～2年無復發后再行鼻翼修復
D．不繼續切除，術后應用放射治療
E．不繼續切除，術后應用化療
正確答案:11．D；12．B；13．E；14．C；15．A 解題思路：3.基底細胞癌常為垂直性浸潤生長，易侵犯鼻翼軟骨，而鼻翼軟骨與鼻前庭的皮膚和黏膜連接非常緊密，難以分離，因而鼻翼的全層切除是最為安全可行的手術切除深度。4．鼻唇溝皮瓣轉移修復鼻翼部分缺損是最理想的修復方法。
（16-19題共用題干）
男性，59歲。3年前發現右面部有一淡紅色苔蘚樣丘疹，未引起重視。1個月前丘疹表面出現小而有光澤的結節，伴有毛細血管擴張，中心形成較大的潰瘍，包繞的邊緣呈珍珠狀。
16．診斷首先考慮為
A．惡性黑色素瘤
B．基底細胞癌
C．鱗狀細胞癌
D．葡萄酒色斑
E．玫瑰糠疹
17．該病變的分型為
A．結節潰瘍型
B．色素型
C．淺表型
D．硬化型
E．纖維上皮瘤型
18．首選的治療是
A．激光
B．硬化劑注射
C．栓塞血管
D．手術治療
E．隨訪
19．手術切除時應該注意的是
A．包括局部淋巴結的切除
B．不包括正常組織
C．只切取表面的組織或取小塊組織
D．切除的深度達深筋膜
E．只切取瘤體壞死部分
正確答案:16．B；17．A；18．D；19．D 解題思路：3.基底細胞癌唯一有效的治療是手術徹底切除。4．基底細胞癌較少轉移，因此可不進行局部淋巴結的切除，但需增加切除的深度和范圍以徹底切除病變組織。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-25題共用備選答案）
A．皮膚鱗狀細胞癌
B．基底細胞癌
C．惡性黑色素瘤
D．以上全是
E．以上全不是
答案 A B C D E 20．可以從已經存在的良性病變轉化而來的是
答案 A B C D E 21．大約5％出現局部淋巴結轉移的是
答案 A B C D E 22．組織學檢查結果與治療方案的制定和預后無關的是
答案 A B C D E 23．手術切除時在淋巴結引流方向應多切除一些組織的是
答案 A B C D E 24．切除后應立即行皮膚移植術修復的是
答案 A B C D E 25．頭頸部為好發部位的是
正確答案:20.D,21.A,22.E,23.C,24.D,25.D
（26-30題共用備選答案）
A．白斑
B．雀斑
C．小型斑痣
D．胎斑
E．交界痣
答案 A B C D E 26．黑色素細胞數量增加，沿基底膜呈簇狀排列的是
答案 A B C D E 27．黑色素細胞數量增加，但排列正常的是
答案 A B C D E 28．黑色素生成減少的是
答案 A B C D E 29．真皮內含有呈紡錘形的黑色素細胞的是
答案 A B C D E 30．黑色素細胞體積增大，受到紫外線照射時黑色素合成增加的是
正確答案:26.E,27.C,28.A,29.D,30.B
