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2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學高頻考點5

發布時間:2012-03-19 共1頁

 頸部疾病、甲甲狀腺及甲狀旁腺疾病(X型題)
一、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。 
1.甲狀腺功能亢進手術的適應證 
A.繼發性甲亢
B.高功能腺瘤
C.妊娠早期婦女
D.妊娠中期婦女
E.妊娠晚期婦女 
 
 
 
正確答案:ABCD 解題思路:繼發性甲亢及高功能腺瘤,應用藥物或I治療的效果不顯著,同時還有惡變的可能,宜手術治療。晚期妊娠,甲亢與妊娠間的相互影響已不大,待分娩后再手術。而妊娠早、中期影響大,且不適宜藥物及I治療應早期手術。 
 
2.導致單純性甲狀腺腫的原因 
A.碘缺乏
B.青春期
C.妊娠期婦女
D.哺乳期
E.絕經期 
 
 
 
正確答案:ABCDE 解題思路:碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少,垂體前葉分泌促甲狀腺素增強,刺激甲狀腺代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期,身體代謝旺盛,甲狀腺激素的需要量增加,亦可引起甲狀腺代償性腫大。 
 
3.甲狀旁腺損傷后可出現 
A.Trousseau征
B.血鈣降低
C.血磷升高(>6mg/dl)
D.尿鈣增加
E.尿磷減少 
 
 
 
正確答案:ABCE 解題思路:甲狀旁腺損傷后可出現Trousseau癥(用力壓迫病人的上臂神經,引起手的搐搦),同時血鈣降低,血磷升高,同時尿鈣和尿磷的排出量都減少。 
 
4.常用檢查甲狀旁腺功能亢進癥的方法 
A.測定血清甲狀旁腺素的濃度
B.測量血鈣、血磷值
C.測定尿中環磷酸腺苷(cAMP)的排出量
D.腎小管磷回收試驗
E.骨骼X線片 
 
 
 
正確答案:ABCDE 解題思路:測定血清中甲狀旁腺素(PTH)的濃度,正常情況下與血鈣呈反饋關系,如血鈣正常,而PTH增高,則可以診斷。甲狀旁腺功能亢進癥常有尿中環磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。另外血鈣值、血中鈣磷比值、腎小管磷回吸收試驗對診斷有幫助。骨骼X線片可了解有無骨稀疏等脫鈣病變。 
 
5.男,42歲,右頸前氣管三角區可及多發腫大淋巴結,質硬,較固定,常見的病因 
A.急性扁桃體炎
B.喉癌
C.肺結核
D.甲狀腺癌
E.肺癌 
 
 
 
正確答案:BD 解題思路:氣管三角出現多發、質硬、固定淋巴結,考慮為轉移癌,最常見的原因是來源于喉癌及甲狀腺癌。 
 
 

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