2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學高頻考點8
發布時間：2012-03-19 共1頁
周圍血管疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頸部大靜脈損傷出現嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是
A．結扎血管
B．吻合血管
C．右心室穿刺
D．損傷部位局部加壓
E．氣管插管
正確答案:C 解題思路：頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高；局部處理可以結扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。
2．靜脈血栓形成可分成兩種類型
A．原發性和繼發性血栓形成
B．淺靜脈和深靜脈血栓形成
C．肢體靜脈和腔靜脈血栓形成
D．靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎
E．以上都不是
正確答案:D 解題思路：靜脈血栓形成習慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎，靜脈血栓形成。
3．血管造影的并發癥中哪個除外
A．血管內膜剝離
B．穿刺部位血腫
C．假性動脈瘤
D．原發病加重
E．血管破裂
正確答案:D 解題思路：血管造影可以有許多并發癥，除了以上幾項外還有造影劑外漏、血管栓塞、動靜脈瘺等。
4．關于血管瘤，下列哪項說法是錯誤的
A．血管瘤可發生于頭面、四肢、肌肉甚至內臟等部位
B．血管瘤是內胚層發育異常造成的血管畸形
C．蔓狀血管瘤檢查時可聽到持續性吹風樣雜音
D．血管瘤的治療方法很多，而手術治療適應于各種類型的血管瘤
E．海綿狀血管瘤可向深部發展侵入肌肉、骨骼
四肢甚至內臟等部位，海綿狀血管瘤可向深部發展侵入肌肉以及骨骼，適用于手術、放射、硬化劑、冷凍等方法治療，手術適用于各種血管瘤。
正確答案:B 解題思路：血管瘤是由血管組織構成的一種良性腫瘤。由中胚葉組織發展而來?？梢园l生于頭面部、
5．有關血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的
A．主要侵襲四肢
B．早期主要是細菌感染引起
C．病變一般自動脈開始
D．受累血管發硬而縮窄
E．間歇性跛行是早期癥狀之一
正確答案:B 解題思路：血栓閉塞性脈管炎的病因不甚明確，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態者，都可能是致病因素，但細菌感染不是血栓閉塞性脈管炎的病因。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發現左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200米出現小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現夜間疼痛。查體：右下肢發紺，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及。診斷應考慮為
A．右下肢血栓性淺靜脈炎
B．下肢靜脈曲張
C．動脈硬化閉塞癥
D．血栓閉塞性脈管炎
E．下肢深靜脈血栓
正確答案:D 解題思路：患者1年前發現左上肢"紅線"，伴腫硬、壓痛，是血栓性淺靜脈炎的表現，而目前出現間歇性跛行。
7．男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現"蚯蚓狀"團塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgI式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。應考慮的診斷是
A．大隱靜脈瓣膜功能不全
B．小隱靜脈瓣膜功能不全
C．大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全
D．深靜脈瓣膜功能不全
E．深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全
正確答案:C
8．女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(+)，Perthes試驗（一），診斷可能是
A．單純性下肢靜脈曲張
B．原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C．下肢深靜脈血栓形成
D．動靜脈瘺
E．血栓性淺靜脈炎
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-12題共用題干）
男性病人，75歲，突發左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發紺，患肢無腫脹。雙側股動脈搏動可捫及，左側腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右胭動脈、足背和脛后動脈搏動好。
9．該病人的初步診斷是
A．左下肢血栓性閉塞性脈管炎
B．左下肢靜脈血栓形成
C．左下肢動脈栓塞
D．左下肢大隱靜脈曲張
E．雷諾綜合征
10．請初步判斷該患者的病變平面
A．足背動脈
B．股動脈
C．腹主動脈
D．胭動脈
E．脛前動脈
11．明確診斷需行下列哪項檢查
A．下肢動脈造影
B．下肢靜脈B超
C．下肢動脈B超
D．下肢X線片
E．下肢CT
12．應該進行何種處理方式
A．肌筋膜間隔切開術
B．截肢術
C．導管溶栓術
D．靜脈取栓術
E．動脈取栓術
正確答案:9．C；10．D；11．A；12．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-14題共用備選答案）
A．高位結扎術或瓣膜環縮術
B．高位結扎加靜脈剝脫術
C．筋膜下交通支結扎術
D．局部注射硬化劑
E．非手術治療
答案 A B C D E 13．對下肢靜脈曲張較有效且常用的術式是
答案 A B C D E 14．小范圍靜脈曲張或術后殘余病變可做
正確答案:13.B,14.D 解題思路：1.單純性下肢靜脈曲張如診斷明確，無手術禁忌證，一般采用大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫術，手術效果較好。
2.硬化劑治療的適應證為術后殘留曲張靜脈、小范圍靜脈曲張。
（15-16題共用備選答案）
A．肢位位置試驗（Buerger試驗）
B．硫酸鎂靜脈滴注試驗
C．交感神經阻滯試驗
D．下肢動脈搏動試驗
E．動脈造影
答案 A B C D E 15．判斷血管閉塞的程度應做
答案 A B C D E 16．判斷血管有無痙攣應做
正確答案:15.E,16.C 解題思路：1.動脈造影能準確顯示病變的部位、范圍、程度、側支和閉塞遠側動脈主干的情況，是目前最有價值的檢查。
2.施行腰交感神經阻滯試驗，如阻滯后皮膚測溫升高超過1～2℃，提示痙攣因素占主要。
