2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學高頻考點22
發布時間：2012-03-19 共1頁
x腹腔鏡外科
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術的手術適應證
A．有癥狀的膽囊結石
B．伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結石
C．有臨床癥狀的慢性膽囊炎
D．高度懷疑的膽囊癌
E．膽囊息肉
正確答案:D 解題思路：腹腔鏡膽囊切除術手術適應證與開腹手術適應證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術。
2．與開腹手術比較下列哪項是腹腔鏡膽囊切除術的特殊并發癥
A．腹腔出血
B．膽總管損傷
C．切口感染
D．皮下氣腫
E．膽瘺
正確答案:D 解題思路：腹腔鏡膽囊切除手術需要用CO建立氣腹，當氣體從腹壁切口外漏時可引起腹壁皮下氣腫。腹腔鏡膽囊切除術其他并發癥與開腹手術基本相同。
3．下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術
A．糖尿病病人
B．既往曾行剖宮產手術，現準備行膽囊切除術的病人
C．有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人
D．年齡>60歲的病人
E．特發性血小板減少性紫癜準備行脾切除的病人
正確答案:C 解題思路：腹腔鏡手術由于手術視野小，手術中止血主要靠電凝止血，因此對有凝血功能障礙的病人手術中一旦發生出血不易控制。
4．腹腔鏡手術與傳統的開腹手術之間所改變的主要是
A．手術原則
B．手術方式
C．手術目的
D．手術時間
E．手術種類
正確答案:B 解題思路：腹腔鏡手術只是外科醫生利用腹腔鏡和電視攝影機，將腹內情況顯示在電視屏幕上，并使用細長的手術器械通過穿刺孔進行手術，與傳統的開腹手術比較只是改變了手術方式。
5．有關腹腔鏡氣腹早期并發癥下列哪一項是正確的
A．腦水腫
B．氣胸或縱隔氣腫
C．氣體栓塞
D．心律失常
E．高碳酸血癥
正確答案:A 解題思路：腦水腫不是腹腔鏡氣腹早期并發癥。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
一位成年男性病人因膽囊結石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術，術后恢復正常飲食。術后第4天，患者突然出現全腹疼痛、惡心、低熱。白細胞數升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。
6．第一考慮與手術有關的為
A．膽總管損傷
B．膽囊管鈦夾脫落
C．小腸穿刺損傷
D．小腸電熱損傷
E．肝損傷
7．該病人的可能處理下列哪一項最直接
A．嚴密觀察
B．剖腹探查
C．穿刺引流
D．胃腸減壓
E．抗生素治療
正確答案:6．D；7．B 解題思路：腸道熱損傷后，在術中及術后早期不易發現，一般在術后3～7天出現腸穿孔。
