2012年主治醫師考試普通外科專業外科學基礎強化訓練
發布時間：2012-03-19 共1頁
強化訓練
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．哪項不是麻醉前用藥的目的( )
A．加強全身麻醉藥的效果
B．產生遺忘作用
C．減少分泌物
D．降低術后惡心、嘔吐
E．加強凝血機制，減少術中出血
正確答案:E 解題思路：麻醉前常用藥物有安定鎮靜藥、催眠藥、鎮痛藥和抗膽堿藥，沒有加強凝血機制藥。
2．手術前準備中下列錯誤的是( )
A．高血壓病人一般要求血壓降至正常
B．糖尿病病人血糖應控制在輕度升高狀態
C．重度腎功能損害病人需要有效腎透析后才能手術
D．吸煙病人應術前停止吸煙2周
E．急性心肌炎病人除急癥搶救外應推遲手術
正確答案:A 解題思路：高血壓患者BP為160/100mmHg以下者，不必做特殊準備；血壓過高者，選用合適的降壓藥物控制血壓，不必降至正常。
3．經肌間溝徑路行臂神經叢阻滯，一般不會發生下列哪項并發癥( )
A．膈神經麻痹
B．喉返神經麻痹
C．霍納綜合征
D．氣胸
E．高位硬膜外阻滯
正確答案:D 解題思路：鎖骨上徑路在穿刺不當時會發生氣胸。肌間溝徑路可引起膈神經麻痹、喉返神經麻痹、霍納綜合征、高位硬膜外阻滯。有時藥液誤入蛛網膜下腔會引起全脊椎麻醉。
4．長期應用速尿可導致( )
A．低氯性堿中毒
B．呼吸性酸中毒
C．低氯性酸中毒
D．呼吸性堿中毒
E．代謝性酸中毒
正確答案:A 解題思路：速尿是排鉀利尿劑，鉀和氯離子以KCL的形式一起排出體外，使細胞外鉀降低，因此細胞內鉀移至細胞外液中，H[~+.gif]移入細胞內，使細胞內H[~+.gif]濃度增高，而細胞外液H[~+.gif]濃度降低，造成低氯性堿中毒。
5．下列確診DIC的化驗值，哪項是錯誤的( )
A．血小板<7萬／mm3
B．纖維蛋白原<0.125g
C．凝血酶原時間比對照組超過2。3秒
D．凝血時間超過10分鐘
E．部分凝血激酶時間比對照組超過10秒以上
正確答案:C 解題思路：血小板在5萬～7萬/mm[~3.gif]以下，凝血酶原時間比對照組超過3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，就可初步診斷休克已進入DIC階組段。此外，部分凝血激酶時間延長（比對照組超過10秒以上），凝血時間超過10分鐘，魚精蛋白副凝集實驗陽性等均為DIC發生的有力佐證。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
一患兒，額部見多發癤腫，碰傷額部后出現弛張性高熱，并額部紅腫擴大，4天后臀部皮下又出現一腫塊，疼痛，壓痛明顯，有波動感。
6．進一步確診的輔助檢查為( )
A．臀部腫塊B超檢查
B．臀部腫塊CT檢查
C．臀部腫塊穿刺抽膿
D．臀部X線檢查
E．血常規檢查
7．診斷為( )
A．敗血癥
B．菌血癥
C．膿毒血癥
D．毒血癥
E．冷膿腫
8．治療方案為( )
A．局部理療
B．臀部膿腫切開引流并應用抗生素
C．少量輸血以增加抵抗力
D．應用免疫球蛋白
E．應用退熱藥物
正確答案:6．C；7．C；8．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（9-12題共用備選答案）
A．等滲性缺水
B．低滲性缺水
C．高滲性缺水
D．急性水中毒
E．慢性水中毒
答案 A B C D E 9．患者主訴畏食、惡心、嘔吐、乏力但不口渴，血鈉、氯正常( )
答案 A B C D E 10．患者主訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高( )
答案 A B C D E 11．患者主訴惡心、嘔吐，軟弱無力，視物模糊，站立性暈倒。查尿中幾乎不含鈉( )
答案 A B C D E 12．患者主訴軟弱無力，惡心、嘔吐，體重明顯增加，皮膚蒼白濕潤( )
正確答案:9.A,10.C,11.B,12.E 解題思路：4.急性水中毒發病急，可使腦細胞腫脹造成顱內壓增高，引起一系列精神、神經癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動、精神錯亂、定向能力喪失、譫妄甚至昏迷。若發生腦疝則出現相應神經定位體征。慢性水中毒癥狀易被原發病癥狀所掩蓋。可有軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等。體重明顯增加、皮膚蒼白而濕潤，可有唾液、淚液增多。
（13-14題共用備選答案）
A．非溶血性發熱反應
B．循環超負荷
C．變態反應
D．溶血反應
E．細菌污染反應
答案 A B C D E 13．發生在輸血后1～2小時的反應是( )
答案 A B C D E 14．輸血時同時輸入低滲液體時可發生( )
正確答案:13.A,14.D 解題思路：2.由于滲透壓原因使紅細胞崩解，即發生溶血反應。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
15．經皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經皮肝穿刺膽道造影（PTC）的優越之處為( )
A．有助于黃疸的鑒別
B．可防止膽汁漏而導致腹膜炎
C．不受肝功能減退及黃疸的限制
D．可暫時緩解梗阻性黃疸
E．以上都不正確
正確答案:BD 解題思路：經皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經皮肝穿刺膽道造影（PTC）優越之處在于能使梗阻性黃疸病人有效地減輕黃疸改善病情，利于手術；可防止膽汁漏出而導致腹膜炎。
16．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒與下列哪些因素有關( )
A．多發生在呼吸衰竭早期
B．BE正值增大，PaCO[2.gif]升高
C．高鉀血癥
D．使用糖皮質激素及堿性藥物和失鉀性利尿劑
E．BE負值增大，PaCO[2.gif]下降
正確答案:BD 解題思路：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒多發生在呼衰晚期，常伴有低血鉀。
17．切口感染除細菌外還受下列哪些因素影響( )
A．血腫
B．異物
C．局部組織缺血
D．全身抵抗力減弱
E．營養不良
正確答案:ABCD 解題思路：切口感染指清潔切口和可能污染切口并發感染。除細菌外，還受血腫、異物和局部組織缺血或全身抵抗力削弱等因素的影響。術后3～4天，切口疼痛加重或減輕后又加重，并伴有體溫升高、脈搏頻數、白細胞數升高，即提示切口可能感染，表現為紅、腫、熱、痛。
18．下肢靜脈切開插管后1周，出現寒戰、高熱、靜脈切開處傷口紅腫，并有膿性分泌物，此時的處理原則應是( )
A．立即拔除導管
B．拆開縫線，保持切口引流通暢
C．取膿液進行細菌培養及藥敏試驗，使用抗生素
D．靜脈內注入肝素以防血栓形成
E．保留導管，換藥
正確答案:ABC 解題思路：依據臨床表現可初步診斷為導管誘發的敗血癥，應按A、B、C方式處理。
19．腰麻的禁忌證為( )
A．中樞神經系統疾患
B．休克
C．穿刺部位或附近皮膚感染
D．敗血癥
E．脊柱外傷或結核
正確答案:ABCDE
