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2012年主治醫(yī)師考試普通外科專業(yè)骨外科學(xué)強化訓(xùn)練

發(fā)布時間:2012-03-19 共1頁

 強化訓(xùn)練
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1.一男青年右大腿下端腫痛3個月。X線示右股骨下端骨肉瘤,下一步處理(   ) 
A.立即行高位截肢
B.先作活檢,根據(jù)病理報告決定處理
C.?dāng)z胸片
D.準(zhǔn)備截肢,術(shù)時先作活檢,快速切片決定是否截肢
E.大劑量局部放療 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:骨肉瘤惡性度較高,可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到肺。因此檢查時應(yīng)首先考慮攝胸片,以排除肺部轉(zhuǎn)移。 
 
2.脛骨中下1/3處骨折,愈合較慢的原因?qū)儆?   ) 
A.兩骨折段血供均減弱
B.兩骨折段之一血供減弱
C.兩骨折段血供完全喪失
D.兩骨折段之一血供完全喪失
E.以上均不對 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:骨折部的血液供應(yīng)情況會影響愈合。兩骨折段的血液供應(yīng)均良好的愈合快;骨折段之一的血液供應(yīng)減弱,愈合較慢;兩骨折段的血液供應(yīng)均減弱時不易愈合,兩骨折段血液供應(yīng)完全喪失或一骨折段血液供應(yīng)完全喪失,骨折均不能愈合。 
 
3.下列哪種情況可排除骨折的可能性(   ) 
A.受傷部無畸形
B.無骨摩擦音
C.無反?;顒?/div>
D.局部腫脹與淤斑
E.以上均不能排除 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:骨折的局部表現(xiàn)。(1)骨折的專有體征:①受傷部位畸形;②沒有關(guān)節(jié)部位的反?;顒?;③骨擦音(感)。三者具其一即可確診。(2)骨折的其他表現(xiàn):①疼痛與壓痛;②局部腫脹與淤斑,閉合性骨折周圍形成血腫有時可使骨筋膜室內(nèi)壓力增高;③功能障礙。 
 
4.下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期(   ) 
A.關(guān)節(jié)僵硬
B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
C.骨缺血性壞死
D.骨化性肌炎
E.脂肪栓塞 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:骨干骨折病人,尤其是暴力大、損傷嚴(yán)重者,骨折處形成大的血腫。髓腔內(nèi)張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴可進入破裂的靜脈內(nèi),隨血循環(huán)到達肺和腦等器官,引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。 
 
5.一中學(xué)生不慎跌傷右肘,當(dāng)時右肘活動受限,肘關(guān)節(jié)有壓痛。檢查見右肘關(guān)節(jié)腫脹,右手指內(nèi)收、外展障礙。x線片顯示右側(cè)肱骨內(nèi)上髁骨折、移位。此病最容易產(chǎn)生下列哪項并發(fā)癥(   ) 
A.正中神經(jīng)損傷
B.橈神經(jīng)損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.缺血性骨壞死
E.骨筋膜室綜合征 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:肱骨內(nèi)上髁后側(cè)有尺神經(jīng)溝,有尺神經(jīng)經(jīng)過,肱骨內(nèi)上髁骨折最易損傷尺神經(jīng)。該病人的右手指內(nèi)收、外展障礙,正是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。 
 
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
(6-7題共用題干) 
一患者遭車禍3小時,查體:一般情況尚可,右小腿有一長約16cm的傷口,脛骨斷端外露,出血不多,并伴有廣泛的軟組織挫傷。 
6.在做X線檢查以前,應(yīng)該進行的處理是(   ) 
A.行簡單的外固定
B.行氣壓止血帶止血
C.急送手術(shù)室
D.長腿石膏托固定
E.緊急輸血、輸液 
7.最佳的處理方法為(   ) 
A.徹底清創(chuàng)后根據(jù)臨床醫(yī)師經(jīng)驗作處理
B.徹底清創(chuàng)后行石膏托外固定
C.徹底清創(chuàng)傷口,鋼板內(nèi)固定術(shù)
D.徹底清創(chuàng)后行小夾板外固定
E.徹底清創(chuàng)傷口,外固定支架固定 
 
 
 
正確答案:6.A;7.E 
 
(8-9題共用題干) 
一患者腰痛多年,時輕時重,伴雙下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加劇,并出現(xiàn)麻木與排尿困難。體檢:腰運動受限,椎旁壓痛向下肢放散,直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。 
8.出現(xiàn)排尿困難,鞍區(qū)麻木的原因是(   ) 
A.椎管狹窄
B.脊神經(jīng)后支卡壓
C.馬尾神經(jīng)受壓
D.Ls神經(jīng)根受壓
E.Si神經(jīng)根受壓 
9.最需要鑒別的疾病是(   ) 
A.腰扭傷
B.腰椎管狹窄癥
C.第3腰椎橫突綜合征
D.椎管內(nèi)腫瘤
E.強直性脊柱炎 
 
 
 
正確答案:8.C;9.D 
 
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(10-11題共用備選答案) 
A.直接暴力
B.間接暴力
C.積累性勞損
D.肌肉牽拉力
E.骨骼疾病 
 答案 A B C D E 10.一參加集訓(xùn)新兵,近1個月來出現(xiàn)右小腿腫痛,X線示右脛骨中上1/3橫形骨折線,有骨痂形成,未見明顯移位。最可能的原因是(   ) 
  答案 A B C D E 11.一患兒突發(fā)右小腿痛,活動障礙,X線示右脛骨中段骨折,骨折端膨大,骨皮質(zhì)變薄。引起骨折的主要因素是(   ) 
 
 
 
正確答案:10.C,11.E 解題思路:2.集訓(xùn)容易發(fā)生疲勞骨折,是一種由于長期、反復(fù)的直接或間接損傷即積累性勞損導(dǎo)致的肢體某一特定部位骨折。X線示右脛骨中段骨折,骨折端膨大,骨皮質(zhì)變薄是骨骼疾病的比較典型表現(xiàn)。 
 
(12-13題共用備選答案) 
A.12小時
B.30小時
C.48小時
D.56小時
E.100小時 
 答案 A B C D E 12.?dāng)嘀ㄖ福┰僦残g(shù)后多少時間內(nèi)較易發(fā)生血管危象(   ) 
  答案 A B C D E 13.?dāng)嘀冈僦驳睦淙毖獣r間可長達多久后仍可再植成功(   ) 
 
 
 
正確答案:12.C,13.E 解題思路:1.一般在斷肢(指)再植術(shù)后的48小時內(nèi)易發(fā)生血管危象。
2.若斷肢外傷后,早期即開始冷藏保存(冷缺血)達96小時,仍可再植成功。 
 
四、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。 
14.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有(   ) 
A.足部伸肌癱瘓
B.腓骨長肌癱瘓
C.腓骨短肌癱瘓
D.腓腸肌癱瘓
E.以上均不正確 
 
 
 
正確答案:ABC 解題思路:腓總神經(jīng)支配腓骨長、短肌,脛前肌、趾長伸肌、拇長伸肌及趾短伸肌。腓腸肌受脛神經(jīng)支配。因此答案為ABC。 
 
15.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括(   ) 
A.病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫
B.脊柱結(jié)核伴有截癱
C.竇道長期不愈合
D.單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者
E.以上均不正確 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
16.手法一次撕脫瘢痕組織應(yīng)注意(   ) 
A.充分做好術(shù)前準(zhǔn)備
B.操作時手法緩和
C.術(shù)后不宜進行功能鍛煉
D.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
E.短期內(nèi)不可一再重復(fù)使用 
 
 
 
正確答案:ABDE 
 
17.腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療指征為(   ) 
A.有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者
B.多次反復(fù)發(fā)作者
C.嚴(yán)格非手術(shù)治療6個月以上效果不顯著者
D.有急性腰扭傷者
E.感覺疼痛劇烈,不能行走 
 
 
 
正確答案:ABC 
 
18.阻礙骨折愈合的治療方法為(   ) 
A.反復(fù)多次手法復(fù)位
B.切開復(fù)位
C.持續(xù)骨牽引過度
D.固定不確定
E.功能鍛煉 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 
 

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