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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．下列哪一項疾病的手術(shù)為限期手術(shù)(   ) 

A．急性梗阻性化膿性膽管炎

B．絞窄性腸梗阻

C．胃癌根治術(shù)

D．腸破裂行腸切除術(shù)

E．十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：限期手術(shù)是手術(shù)時間可以選擇，但要有一定限制，不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，惡性腫瘤根治術(shù)都屬于限期手術(shù)。其余4項均屬急癥手術(shù)。 

 

2．低鉀血癥對酸堿平衡的影響是(   ) 

A．細胞內(nèi)堿中毒，細胞外正常

B．細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒

C．細胞內(nèi)、外均酸中毒

D．細胞內(nèi)、外均堿中毒

E．細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：血清鉀濃度降低時，細胞內(nèi)K[~+.gif]移至細胞外，細胞外液中H[~+.gif]移入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)H[~+.gif]濃度增高，而細胞外液H[~+.gif]濃度降低。 

 

3．按常規(guī)操作法影響腰麻平面的最主要因素是(   ) 

A．體位和藥液的比重

B．局麻藥劑量

C．藥物濃度

D．局麻藥容積

E．針尖斜面方向 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，低者為輕比重液。臨床多用重比重液。注藥后調(diào)節(jié)平面應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)進行，否則改變體位不易使其流動。手術(shù)部位在下肢的可在穿刺時令病人側(cè)臥于患側(cè)；只需阻滯肛門和會陰區(qū)的，可令病人取坐位，在L[4～5.gif]間隙進行穿刺，以少量藥液（約一般量的1/2）作緩慢注射。 

 

4．糖尿病患者施行大手術(shù)前，血糖濃度應(yīng)控制在(   ) 

A．6.0mmol/L以下

B．5.6～11.2mmol/L

C．11.3～16.2mmol/L

D．12mmol/L以下

E．15mmol/L以下 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：糖尿病患者對手術(shù)的耐受性差，術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，術(shù)前均改用胰島素治療，有可能感染的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用抗生素；術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，不必達到正常水平。 

 

5．胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在(   ) 

A．胸骨左緣第4肋間

B．胸骨上中1/3交界處

C．胸骨中下1/3交界處

D．胸骨下1/3處

E．胸骨與劍突交界處 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按壓效果不佳。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。按壓部位一定要在胸骨的正中線上，否則極易發(fā)生肋骨骨折意外。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

男性青年被人用刀捅傷胸部流血，3小時后到醫(yī)院就診。體檢，一般情況可訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。 

6．此患者休克達到何程度(   ) 

A．代償期

B．晚期

C．輕度

D．中度

E．重度 

7．請結(jié)合病情，估計此患者大約失血量(   ) 

A．約20%

B．約50%

C．約40%

D．20%～40%

E．小于20% 

 

 

 

正確答案:6．B；7．D 

 

（8-9題共用題干） 

患者，男性。8小時前因外傷砸傷雙下肢，傷后排尿一次，茶色。體檢：神志清，血壓140/90mmHg，心率60次／分，心律不齊。 

8．下列哪項治療不正確(   ) 

A．輸入碳酸氫鈉

B．輸血

C．輸入葡萄糖加胰島素

D．輸入甘露醇

E．口服離子交換樹脂 

9．此時應(yīng)采取的措施是(   ) 

A．血液透析

B．輸入碳酸氫鈉

C．輸血

D．應(yīng)用利尿劑

E．吸氧 

 

 

 

正確答案:8．B；9．B 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-13題共用備選答案） 

A．限制水、鈉攝入

B．5%碳酸氫鈉溶液滴注

C．保持水、電解質(zhì)平衡

D．靜滴10%葡萄糖溶液

E．行透析 

 答案 A B C D E 10．急性腎功能不全少尿期(   ) 

  答案 A B C D E 11．急性腎功能不全多尿期(   ) 

  答案 A B C D E 12．急性腎功能不全血鉀超過5.5mmol/L(   ) 

  答案 A B C D E 13．嚴(yán)重酸中毒治療的最佳方案是(   ) 

 

 

 

正確答案:10.A,11.C,12.B,13.E　解題思路：1.腎衰竭少尿期治療：早期用利尿劑，限制水分攝入，維持電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持，預(yù)防和治療高血鉀，糾正酸中毒，預(yù)防和控制感染，當(dāng)保守治療無效時可考慮血液凈化。

2.多尿期治療：保持水、電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)，預(yù)防和控制感染，注意合并癥發(fā)生。 

 

（14-15題共用備選答案） 

A．休克指數(shù)為0.5

B．休克指數(shù)為0.75

C．休克指數(shù)為1.0

D．休克指數(shù)為1.0～1.5

E．休克指數(shù)為>2.0 

 答案 A B C D E 14．無休克(   ) 

  答案 A B C D E 15．嚴(yán)重休克(   ) 

 

 

 

正確答案:14.A,15.E 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

16．濕性壞疽可發(fā)生于(   ) 

A．小腸

B．肺

C．下肢

D．脾

E．肝 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：濕性壞疽多發(fā)生于結(jié)構(gòu)較疏松的內(nèi)臟（子宮、肺、腸等），也可見于四肢。由于壞死組織含水分較多，適合腐敗菌生長繁殖，脾臟組織較致密，一般不發(fā)生濕性壞疽。 

 

17．外科膿腫形成的原因是(   ) 

A．繼發(fā)于化膿性感染

B．局部血腫

C．局部異物存留

D．遠處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移

E．局部囊腫 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：外科膿腫的形成原因：急性感染后，組織器官內(nèi)病變組織壞死，液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁，叫膿腫。致病菌多為金葡菌，常繼發(fā)于各種化膿性感染、局部損傷的血腫或異物存留處，也可從遠處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而成。 

 

18．關(guān)于丹毒敘述錯誤的是(   ) 

A．急性網(wǎng)狀淋巴管炎

B．急性管狀淋巴管炎

C．急性淋巴結(jié)炎向周圍組織擴散

D．繼發(fā)足癬的化膿性感染

E．急性蜂窩織炎 

 

 

 

正確答案:BCDE　解題思路：丹毒是由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜小傷口處侵入皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管而造成的急性炎癥。 

 

19．關(guān)于低鉀血癥補鉀的原則，下列說法正確的是(   ) 

A．靜脈補鉀速度應(yīng)控制在80mmol/L左右

B．氯化鉀溶液不可直接靜脈推注

C．尿量>40ml/h方可補鉀

D．補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L

E．可直接口服氯化鉀 

 

 

 

正確答案:BCDE 

 

20．關(guān)于電解質(zhì)在細胞內(nèi)液和細胞外液中的分布，下列說法正確的是(   ) 

A．細胞內(nèi)液的陽離子以鉀為主

B．細胞外液的陽離子以鎂為主

C．細胞內(nèi)液的陰離子有蛋白質(zhì)、HPO[Z42-.gif]

D．細胞外液的陰離子有Cl[~-.gif]和HCO[z3-.gif]

E．成人的總水量2/3在細胞外，1/3在細胞內(nèi) 

 

 

 

正確答案:ACD