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外科主治醫師考試輔導精華(肺爆震傷并發癥)

發布時間:2013-12-17 共1頁

肺爆震傷并發癥

1、肺炎

肺肺部爆震傷致肺部癥常見,這與肺爆震傷后彌散性毛細血管2肺泡膜受損,肺泡通透性升高,肺泡表面活性物質減少或失活有關,從而導致肺部感染。

2、ARDS

急性呼吸窘迫癥候群(ARDS)病患的肺部變化源于廣泛性的肺泡微血管受損,使得內皮細胞間通透性增加,引發肺泡出血及水腫等現象,最后導致肺內死腔及分流增大,肺順應性與氧合狀況變差,而造成臨床上的呼吸窘迫。大致而言病理變化包含三期:滲出期(exudates),增升期(proliferative),纖維期(fibrosis)。目前急性呼吸窘迫癥候群病患死于呼吸衰竭的機率不高(<5%),而大多死于敗血癥或多重器官衰竭,死亡率約50%.對病人而言肺纖維程度也決定患者日后肺功能。

3、MODS

多器官功能不全綜合(MODS)是嚴重創傷、燒傷、大腹腔手術、休克和感染等過程中,同時國內或相繼出現2個以上的器官損害以至衰竭,,多在上述病因作用后經復蘇病情平穩后發生。MODS包括器官損害由輕到重的過程,輕者發生器官的生理功能異常,重者達到器官、發現系統衰竭的程度,稱為多器官衰竭。在肺爆震傷的患者中,常常是創傷、燒傷肺部傷并存,休克和感染也非常常見,故存在著非常大的并發MODS的危險性。

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