2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-膽系疾病（A1型題2）
發布時間：2014-04-23 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．肝外膽管癌的黃疸表現特點為
A．間斷性黃疸，以非結合膽紅素升高為主
B．間斷性黃疸，以結合膽紅素升高為主
C．持續性黃疸，以結合膽紅素升高為主
D．持續性黃疸，以非結合膽紅素升高為主
E．進行性加重性黃疸，以結合膽紅素升高為主
正確答案:E解題思路：膽管癌是指發生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內膽管細胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點是進行性加重性黃疸，以結合膽紅素升高為主。
2．以下對膽管癌的論述，不正確的是
A．原發于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤
B．預后極差，手術切除的平均生存率僅為13個月
C．大體形態分為管壁浸潤型、結節型、腔內乳頭狀型
D．高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上
E．較早發生淋巴轉移和血行轉移
正確答案:E
3．下列膽管癌的影像學檢查，其應用價值，正確的是
A．B超檢查顯示擴張的膽管、梗阻的部位，發現腫塊
B．PTC顯示梗阻部位和管腔受累的范圍
C．ERCP可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠端膽管
D．CT、MRI檢查可確定擴張的膽管，梗阻的部位，肝實質有無轉移，膽囊是否腫大
E．以上都是
正確答案:E
4．關于膽管癌的手術治療方式，不包括
A．肝門部癌切除肝外膽道、膽囊和尾葉肝管，清掃門靜脈、肝動脈周圍淋巴結，一側肝管病變侵犯肝時，切除一側肝
B．肝移植術
C．膽管中下段癌采取典型的胰十二指腸切除術(Whipple手術)
D．早期膽管中段癌，有時也可行腫瘤局部切除和膽腸吻合術
E．姑息性手術采取肝內膽管空腸吻合、"T"形管引流或膽囊空腸吻合、肝管空腸吻合
正確答案:B
5．下列膽管癌的發生部位，正確的是
A．根據發生部位，分為上段、中段和下段膽管癌
B．上段膽管癌又稱肝門部膽管癌，是指累及膽囊管開口以上至左右肝管匯合處的癌
C．中段膽管癌位于膽囊管開口以下至十二指腸上緣
D．下段膽管癌位于十二指腸上緣以下至十二指腸乳頭
E．以上都是
正確答案:E
