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2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學-腹腔鏡外科

發(fā)布時間：2014-04-23 共1頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術的手術適應證
　　A．有癥狀的膽囊結石
　　B．伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結石
　　C．有臨床癥狀的慢性膽囊炎
　　D．高度懷疑的膽囊癌
　　E．膽囊息肉
 
　　正確答案:D解題思路：腹腔鏡膽囊切除術手術適應證與開腹手術適應證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術。
 
　　2．下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術
　　A．糖尿病病人
　　B．既往曾行剖宮產(chǎn)手術，現(xiàn)準備行膽囊切除術的病人
　　C．有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人
　　D．年齡>60歲的病人
　　E．特發(fā)性血小板減少性紫癜準備行脾切除的病人
 
　　正確答案:C解題思路：腹腔鏡手術由于手術視野小，手術中止血主要靠電凝止血，因此對有凝血功能障礙的病人手術中一旦發(fā)生出血不易控制。
 
　　3．有關腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列哪一項是正確的
　　A．腦水腫
　　B．氣胸或縱隔氣腫
　　C．氣體栓塞
　　D．心律失常
　　E．高碳酸血癥
 
　　正確答案:A解題思路：腦水腫不是腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥。
 
　　4．有關腹腔鏡膽囊切除術的并發(fā)癥，下列哪一項是術后處理最棘手的
　　A．膽管損傷
　　B．膽瘺
　　C．血管損傷
　　D．腸管損傷
　　E．術后出血
 
　　正確答案:A解題思路：膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險的術后并發(fā)癥。
 
　　5．肥胖病人穿刺建立氣腹時，哪項是正確的
　　A．可以在腹部任何部位穿刺
　　B．氣腹壓力與一般病人相同
　　C．氣腹壓略高于一般病人
　　D．氣腹壓力低于一般病人
　　E．肥胖病人不采用開放式腹腔鏡手術
 
　　正確答案:C解題思路：肥胖病人腹壁較厚，氣腹壓略高于一般病人，以支持沉重腹壁，維持器械操作空間。
 
　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　（6-7題共用題干）
　　一位成年男性病人因膽囊結石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術，術后恢復正常飲食。術后第4天，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。
　　6．第一考慮與手術有關的為
　　A．膽總管損傷
　　B．膽囊管鈦夾脫落
　　C．小腸穿刺損傷
　　D．小腸電熱損傷
　　E．肝損傷
　　7．該病人的可能處理下列哪一項最直接
　　A．嚴密觀察
　　B．剖腹探查
　　C．穿刺引流
　　D．胃腸減壓
　　E．抗生素治療
 
　　正確答案:6．D；7．B解題思路：腸道熱損傷后，在術中及術后早期不易發(fā)現(xiàn)，一般在術后3～7天出現(xiàn)腸穿孔。
 

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