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2014年整形外科主治醫(yī)師考試整形外科學(xué)-手

發(fā)布時(shí)間：2014-05-07 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（11-13題共用題干）
　　女性，30歲。左手掌面被銳器刺傷2小時(shí)。查體發(fā)現(xiàn)中指掌指關(guān)節(jié)處掌面皮膚裂傷，中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽性。
　　11．根據(jù)患者傷情，首先要考慮的是
　　A．手掌皮膚裂傷
　　B．手指不全離斷傷
　　C．手掌皮膚裂傷合并指骨骨折
　　D．手指固有神經(jīng)損傷
　　E．左中指屈指肌腱、指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動(dòng)脈損傷
　　12．治療方案宜采取
　　A．清創(chuàng)修復(fù)屈指肌腱、神經(jīng)，吻合動(dòng)脈
　　B．清創(chuàng)修復(fù)神經(jīng)，吻合動(dòng)脈，肌腱二期修復(fù)
　　C．清創(chuàng)修復(fù)肌腱，吻合動(dòng)脈，神經(jīng)二期修復(fù)
　　D．清創(chuàng)修復(fù)肌腱和神經(jīng)，結(jié)扎出血的動(dòng)脈斷端
　　E．清創(chuàng)縫合傷口，其他組織二期修復(fù)
　　13．術(shù)后30小時(shí)，出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，皮溫較健側(cè)指低，捫及指腹組織發(fā)癟。此時(shí)應(yīng)采取的措施是
　　A．患肢抬高，保暖
　　B．應(yīng)用抗凝劑
　　C．立即手術(shù)探查
　　D．臂叢神經(jīng)阻滯
　　E．應(yīng)用抗血管痙攣藥物
 
　　正確答案:11．E；12．A；13．C解題思路：3.該情況最可能的原因是指動(dòng)脈供血不足，說明動(dòng)脈吻合口不通暢，需再次手術(shù)解決。
 
　　（14-17題共用題干）
　　男性，21歲。熱水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年。現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背伸、掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形，中指近指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形。
　　14．根據(jù)患者體征，不可能出現(xiàn)的情況是
　　A．手背瘢痕攣縮畸形
　　B．虎口瘢痕攣縮畸形
　　C．中指伸肌腱側(cè)腱條滑脫
　　D．掌指關(guān)節(jié)半脫位
　　E．屈肌腱損傷
　　15．中指畸形的主要原因是
　　A．燙傷為造成畸形的直接原因
　　B．伸肌腱損傷，側(cè)腱條向兩側(cè)滑脫
　　C．屈肌腱損傷
　　D．關(guān)節(jié)囊攣縮
　　E．側(cè)副韌帶攣縮
　　16．治療掌指關(guān)節(jié)畸形，以下方法中，錯(cuò)誤的是
　　A．可在手掌做切口，也可以在手背做切口
　　B．必要時(shí)可切開關(guān)節(jié)囊
　　C．必要時(shí)切除側(cè)副韌帶
　　D．必要時(shí)切除掌骨頭
　　E．可行克氏針固定
　　17．手掌瘢痕切除后，無血管、肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊外露。治療宜采用
　　A．中厚或全厚皮植皮
　　B．刃厚皮植皮
　　C．局部轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面
　　D．腹部皮瓣修復(fù)創(chuàng)面
　　E．游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面
 
　　正確答案:14．E；15．B；16．A；17．A解題思路：1.手背燙（燒）傷，一般不會(huì)引起屈肌腱損傷。
　　4.手術(shù)中探查，如無血管、肌腱、神經(jīng)和關(guān)節(jié)囊外露，應(yīng)首選中厚或全厚植皮術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)便安全，同時(shí)又能恢復(fù)手的功能。

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