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一、A2型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．一10月嬰兒，發(fā)熱5d，伴口唇紅腫。查體：眼結(jié)膜充血，口唇黏膜充血、皸裂，咽紅，全身淺表淋巴結(jié)黃豆至花生米大小，無(wú)明顯皮疹，心肺聽(tīng)診無(wú)特殊，肝肋下3．5cm，質(zhì)軟，脾肋下2cm，質(zhì)軟，指趾端略腫脹。需作進(jìn)一步檢查，較合適的是 

A．肝脾B超+血常規(guī)

B．血沉+EB病毒抗體

C．血沉+免疫球蛋白

D．血常規(guī)+血沉

E．肝脾B超+EB病毒抗體 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患兒考慮為川崎病，而該病的實(shí)驗(yàn)室檢查中有血小板升高、血沉增快，故查血常規(guī)及血沉最有診斷價(jià)值。 

 

2．患兒，8歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。為了確診，其主要依據(jù)為下列哪項(xiàng) 

A．發(fā)熱、咽痛、軀干部斑丘疹

B．全身淺表淋巴結(jié)腫大

C．外周血中白細(xì)胞增高及出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

D．綿羊紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

E．血清抗EBV-IgM陽(yáng)性 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要為特異性IgM陽(yáng)性，而答案A、B、C、D為非特異性臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。 

 

3．患兒，5月，反復(fù)陣發(fā)性哭鬧，發(fā)作時(shí)面色蒼白，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。體檢腹部捫及臘腸樣塊物，肛指檢查指套上有果醬樣大便。最可能的診斷為： 

A．急性胃炎

B．急性腸炎

C．急性闌尾炎

D．急性胰腺炎

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭吵，伴嘔吐，腹部有腫塊，伴大便出血，首先考慮為腸套疊，而答案A、B、C、D的臨床表現(xiàn)都不符合。 

 

4．10個(gè)月小兒，因腹瀉2天伴驚厥1次入院，病程中有高熱，煩渴，體檢：T39．5℃，嗜睡與煩躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌張力較高，膝腱反射活躍，能解釋其臨床特點(diǎn)的檢查結(jié)果是 

A．血鈉140mmol／L

B．血鈉160mmol／L

C．血鉀3．2mmol／L

D．血清游離鈣1．10mmol／L

E．血鎂0．70mmol／L 

 

 

 

正確答案:B 

 

5．患兒，男，5歲，活動(dòng)后唇面發(fā)紺。查體發(fā)現(xiàn)雙上肢正常，下肢甲床青紫，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ／Ⅵ連續(xù)機(jī)器樣雜音。可能的診斷是 

A．先天性膈疝

B．新生兒紅細(xì)胞增多癥

C．大血管錯(cuò)位

D．法洛四聯(lián)癥

E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 

 

 

 

正確答案:E