2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題九
發布時間：2012-03-23 共1頁
三、癥狀與體征(A2型題)
一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．一10月嬰兒，發熱5d，伴口唇紅腫。查體：眼結膜充血，口唇黏膜充血、皸裂，咽紅，全身淺表淋巴結黃豆至花生米大小，無明顯皮疹，心肺聽診無特殊，肝肋下3．5cm，質軟，脾肋下2cm，質軟，指趾端略腫脹。需作進一步檢查，較合適的是
A．肝脾B超+血常規
B．血沉+EB病毒抗體
C．血沉+免疫球蛋白
D．血常規+血沉
E．肝脾B超+EB病毒抗體
正確答案:D 解題思路：該患兒考慮為川崎病，而該病的實驗室檢查中有血小板升高、血沉增快，故查血常規及血沉最有診斷價值。
2．患兒，8歲，擬診為傳染性單核細胞增多癥。為了確診，其主要依據為下列哪項
A．發熱、咽痛、軀干部斑丘疹
B．全身淺表淋巴結腫大
C．外周血中白細胞增高及出現異常淋巴細胞
D．綿羊紅細胞凝集試驗
E．血清抗EBV-IgM陽性
正確答案:E 解題思路：確診為傳染性單核細胞增多癥的主要為特異性IgM陽性，而答案A、B、C、D為非特異性臨床表現及實驗室檢查。
3．患兒，5月，反復陣發性哭鬧，發作時面色蒼白，嘔吐3次，為胃內容物。體檢腹部捫及臘腸樣塊物，肛指檢查指套上有果醬樣大便。最可能的診斷為：
A．急性胃炎
B．急性腸炎
C．急性闌尾炎
D．急性胰腺炎
E．以上都不是
正確答案:E 解題思路：根據患兒年齡特點，表現為陣發性哭吵，伴嘔吐，腹部有腫塊，伴大便出血，首先考慮為腸套疊，而答案A、B、C、D的臨床表現都不符合。
4．10個月小兒，因腹瀉2天伴驚厥1次入院，病程中有高熱，煩渴，體檢：T39．5℃，嗜睡與煩躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌張力較高，膝腱反射活躍，能解釋其臨床特點的檢查結果是
A．血鈉140mmol／L
B．血鈉160mmol／L
C．血鉀3．2mmol／L
D．血清游離鈣1．10mmol／L
E．血鎂0．70mmol／L
正確答案:B
5．患兒，男，5歲，活動后唇面發紺。查體發現雙上肢正常，下肢甲床青紫，心前區隆起，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅲ／Ⅵ連續機器樣雜音。可能的診斷是
A．先天性膈疝
B．新生兒紅細胞增多癥
C．大血管錯位
D．法洛四聯癥
E．動脈導管未閉
正確答案:E
