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一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．一足月新生兒，胎齡39周，出生時1min和5minApgar評分分別為2分和4分，復蘇后不久患兒突然出現(xiàn)嚴重青紫，應首先考慮下列哪種情況 

A．氣漏

B．肺動脈高壓

C．吸入性肺炎

D．肺透明膜病

E．感染性肺炎 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：窒息復蘇搶救須氣管插管或氣囊加壓給氧，如操作不當，用力過大，易并發(fā)氣漏。 

 

2．一胎齡33周早產(chǎn)兒，生后5h出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經(jīng)機械通氣和肺表面活性物質(zhì)治療后病情改善，但第2天患兒又出現(xiàn)呼吸困難，尿量減少，心率增快，180／min。經(jīng)皮血氧飽和度在70％～80％左右，應首先考慮發(fā)生下列哪種情況 

A．吸入性肺炎

B．氣漏

C．肺動脈高壓

D．動脈導管開放

E．感染性肺炎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：早產(chǎn)兒肺透明膜病40％～50％并發(fā)動脈導管開放，使病情加重。 

 

3．一足月新生兒，出生時發(fā)生窒息，復蘇后仍有呼吸困難，青紫。胸片檢查兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度在70％～80％左右，應首先考慮發(fā)生下列哪種情況 

A．氣胸

B．肺動脈高壓

C．感染性肺炎

D．支氣管肺發(fā)育不良

E．動脈導管開放 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：新生兒胎糞吸入綜合征因缺氧酸中毒，易發(fā)生肺動脈高壓，右向左分流，青紫。 

 

4．一足月新生兒，靜脈血紅細胞壓積75％，生后12h發(fā)生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是 

A．核黃疸

B．腦血栓形成

C．低血糖

D．肺動脈高壓

E．低鈣血癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：新生兒紅細胞增多癥患兒血黏度很高，血流緩慢，造成腦缺氧，易發(fā)生呼吸暫停。 

 

5．患兒G2P1，生后母乳喂養(yǎng)，42d時因發(fā)熱去醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm，質(zhì)中。以下哪一項與以上臨床表現(xiàn)無關 

A．新生兒母乳性黃疸

B．新生兒生理性黃疸

C．嬰兒肝炎綜合征

D．新生兒尿感

E．新生兒敗血癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：患兒42d，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發(fā)熱就診，感染D、E敗血癥、尿感可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時出現(xiàn)或加重。患兒42d仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地中，C嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B生理性黃疸，42d的日齡顯然太大了。