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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

一新生兒出生時有重度窒息，生后24h時，小兒煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細胞11．0×10／L，中性粒細胞0．65，血鈣2．4mmol／L，血糖2．5mmol／L。 

1．最有助于診斷的檢查是 

A．頭顱B超

B．腦電圖

C．腰穿

D．血培養(yǎng)

E．血氣分析 

2．哪項治療措施不妥 

A．20％甘露醇0．5g／kg，q8h

B．腰椎穿刺放腦脊液

C．心率、呼吸監(jiān)護

D．維持正常血壓

E．控制入液量60ml／kg 

3．患兒在治療期間，突然四肢抽動，下列措施哪項不妥 

A．吸氧

B．靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg／kg

C．用泰能加強抗感染

D．增加脫水劑的應用

E．吸痰，清除咽喉部的分泌物 

 

 

 

正確答案:1．A；2．B；3．C　解題思路：泰能作為廣譜的抗生素可以在嚴重感染時應用，但有潛在引發(fā)抽搐的可能，所以中樞感染抽搐的患兒不用。 

 

（4-5題共用題干） 

一足月順產(chǎn)新生兒，生后3h吐血及血便約100ml，查體，一般情況好，面色紅，血常規(guī)檢查示血色素190g／L，紅細胞5．5×10／L。 

4．最能明確診斷的檢查是 

A．定血型

B．Apt試驗

C．腹部X線攝片

D．同位素檢查

E．B超 

5．最合適的處理是 

A．輸血

B．洗胃

C．大量的補液

D．止血藥物的應用

E．手術(shù)止血 

 

 

 

正確答案:4．B；5．B　解題思路：患兒生后即大量的嘔血和便血，但檢查一般情況好，并無貧血，所以其原因可能為母血咽入。新生兒紅細胞中以胎兒血紅蛋白為主，所以在Apt試驗中如果是新生兒自身的出血，由于其胎兒血紅蛋白有抗堿性，應該是不變色的。A定血型和病因無關(guān)；CDE，X線、同位素和B超由于患兒本身并不存在出血，所以無意義。