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一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-4題共用題干） 

某早產(chǎn)兒胎齡為30周，因生后"進(jìn)行性呼吸困難25分鐘"入院。考慮存在新生兒呼吸窘迫綜合征，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。 

1．患兒于呼吸機(jī)輔助呼吸的第2天10am．突然出現(xiàn)面色青紫，SpO下降至47％。查體：全身發(fā)紺，雙側(cè)胸廓對(duì)稱，未見隆起，雙肺出現(xiàn)濕啰音，導(dǎo)致患兒SpO下降的根本原因?yàn)?nbsp;

A．肺出血

B．心力衰竭

C．顱內(nèi)出血

D．氣胸

E．并發(fā)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓 

2．患兒于呼吸機(jī)輔助呼吸7天后撤機(jī)，并開始給予配方奶粉喂養(yǎng)4天，患兒出現(xiàn)不吃、不哭、不動(dòng)。查體：反應(yīng)差，肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音，腹部稍膨隆．腸鳴音0～1次／分，大便隱血(+++)，目前最需要做的檢查是 

A．血培養(yǎng)

B．腹平片檢查

C．痰培養(yǎng)

D．頭顱B超

E．胸片檢查 

3．患兒經(jīng)過43天治療后，吃奶稍差，體重2100g，NBNA評(píng)分為38分，無呼吸暫停，體溫正常，僅需要低流量吸氧即可維持正常生命體征。目前存在的最主要問題是 

A．慢性肺疾病

B．缺氧缺血性腦病

C．體重低

D．腦室周圍白質(zhì)軟化

E．惱性癱瘓 

4．針對(duì)該問題的治療方案為 

A．間斷停氧，必要時(shí)采用藥物治療

B．加強(qiáng)腦功能訓(xùn)練

C．加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)體重增長

D．無需特殊治療

E．高壓氧治療 

 

 

 

正確答案:1．A；2．B；3．A；4．A 

 

（5-9題共用題干） 

一家三甲兒童醫(yī)院NICU接到另一家三甲成人醫(yī)院打來的轉(zhuǎn)運(yùn)熱線電話，稱一孕婦患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，試產(chǎn)失敗，有胎兒宮內(nèi)窘迫，準(zhǔn)備緊急行剖宮產(chǎn)，需轉(zhuǎn)運(yùn)小組立即去待產(chǎn)。 

5．轉(zhuǎn)運(yùn)小組需準(zhǔn)備的沒備主要包括 

A．急救箱(含膠布、藥物)、呼吸機(jī)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋

B．。呼吸機(jī)、急救箱(含插管設(shè)備、呼吸球囊、藥物)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀

C．急救箱(含插管設(shè)備、呼吸球囊、藥物、膠布)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀

D．急救箱(含插管設(shè)備、呼吸球囊、藥物)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋

E．轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、急救箱(含插管設(shè)備、呼吸球囊、藥物)、吸引器、監(jiān)護(hù)儀 

6．患兒出生時(shí)羊水Ⅱ度，即刻只有心跳．轉(zhuǎn)運(yùn)小組應(yīng)首先做何處理 

A．清理呼吸道

B．人工呼吸

C．胸外心臟按壓

D．藥物

E．保暖 

7．經(jīng)氣管插管、人工呼吸及胸外心臟按壓等處理后患兒無自主呼吸，心率仍為50次／分，還應(yīng)做何處理 

A．腎上腺素

B．胸外心臟按壓

C．氣管插管

D．電擊復(fù)律

E．口對(duì)口人工呼吸 

8．半分鐘后患兒仍無自主呼吸，心率70次／分，又該如何處理 

A．再用腎上腺素

B．停止胸外心臟按壓

C．氣管插管

D．電擊復(fù)律

E．口對(duì)口人工呼吸 

9．經(jīng)搶救2分鐘后患兒出現(xiàn)自主呼吸，心率升至120次/分，面色轉(zhuǎn)紅，肌張力好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)回兒童醫(yī)院進(jìn)一步治療，離開時(shí)應(yīng)攜帶什么主要資料 

A．母血樣、臍血標(biāo)本、嬰兒醫(yī)療圖表復(fù)印件

B．孕婦醫(yī)療圖表復(fù)印件、實(shí)驗(yàn)室資料、X線片

C．臍血標(biāo)本、嬰兒醫(yī)療圖表復(fù)印件、同意轉(zhuǎn)運(yùn)治療的簽字記錄

D．孕婦醫(yī)療圖表復(fù)印件、母血樣、同意轉(zhuǎn)運(yùn)治療的簽字記錄

E．孕婦及嬰兒醫(yī)療圖表復(fù)印件、實(shí)驗(yàn)室資料、同意轉(zhuǎn)運(yùn)治療的簽字記錄 

 

 

 

正確答案:5．D；6．A；7．A；8．A；9．E