2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題二十九
發布時間：2012-03-23 共1頁
六、消化系統疾病(A1型題1)
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．重度低滲性脫水伴休克時，擴容治療采用的液體是( )
A．1：4含鈉液
B．2：1等張含鈉液
C．3：2：1含鈉液
D．4：3：2含鈉液
E．高張葡萄糖
正確答案:B 解題思路：重度低滲性脫水伴休克時，可用2：1等張含鈉液20ml／kg，總量小于300ml于30～60分鐘內靜脈推注或快速點滴。
2．卜鉀濃度正確的是( )
A．0．1%～0．6％
B．0．15％～0．3％
C．0．3％～2％
D．0．9％～2％
E．0．5％～3％
正確答案:B 解題思路：補鉀原則為見尿補鉀。輕度低鉀給10％氯化鉀0．5～1ml／kg，中度低鉀1～2ml／kg，重度低鉀2～3ml／kg，配成濃度為0.15％～0．3％，靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。
3．有關小兒腹瀉病的描述，錯誤的是
A．多病原、多因素引起
B．以大便次數增多、大便性狀改變為特點
C．可引起兒童營養不良
D．是引起兒童死亡的重要原因之一
E．細菌是引起兒童腹瀉的主要病原
正確答案:E 解題思路：腹瀉病為多因素、多病原引起的、以大便次數增加和大便性狀改變為主要表現的綜合征。根據大便性狀和大便常規有無白細胞將腹瀉分為侵襲性細菌腸炎、非侵襲性腸炎；測定血生化了解有無低Na、低K、低Ca等電解質紊亂；血氣分析有助于判斷有無酸堿平衡失調。
4．小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補液總量為每千克體重( )
A．60～90ml
B．90～120ml
C．120～150ml
D．150～180ml
E．180～210ml
正確答案:C 解題思路：根據脫水程度確定補液量，包括累積損失量(就診前丟失的水和電解質量)；繼續丟失量(每日維持基礎代謝所需要的水和電解質量)。所補充的液體要求在24小時內補充。累積損失量8～12小時補完；繼續丟失量和生理需要量14～16小時內補充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續丟失量和生理丟失量(生理需要量包括每日所進的奶量和飲水量，應注意扣除)在補液過程中注意先快后慢，先濃后淡(指電解質濃度)，見尿補鉀，酌情補鈣、補鎂等原則。中度脫水的累積丟失量為50～90ml／kg，繼續丟失量為20ml／kg，生理需要量為50～60ml／kg,，
5．下列哪項不是低滲性脫水的特點
A．失鈉大于失水
B．主要為細胞內液減少
C．皮膚彈性差
D．易出現休克
E．多見于營養不良，長期腹瀉者
正確答案:B 解題思路：根據病理生理改變，低滲性脫水時，細胞外的水進入細胞內，因此細胞外脫水更明顯，臨床脫水癥狀比實際脫水重，易發生休克。高滲性脫水則相反，細胞內水進入細胞外，細胞內脫水明顯，易引起神經系統癥狀，而脫水癥狀比實際脫水輕，不易發生休克。
