2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題四十二
發布時間：2012-03-23 共1頁
七、呼吸系統疾病(A3型題1)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
患兒2歲。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞8．8×10，N44％，異形淋巴細胞1％，L45％。X線胸片示左下肺大片狀陰影。
1．最可能的診斷是( )
A．腺病毒肺炎
B．肺炎鏈球菌肺炎
C．金黃色葡萄球菌肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．干酪性肺炎
2．1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并( )
A．血胸
B．膿氣胸
C．滲出性胸膜炎
D．膿胸
E．肺結核胸膜炎
正確答案:1．A；2．C 解題思路：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。表現為持續高熱，輕者7～10天，重癥持續2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發生中毒性腦病或心力衰竭。咳嗽頻繁，陣發性喘憋，發紺等。肺部體征出現晚，發熱3～7天后可聞及細小濕噦音。胸片異常表現常較體征出現早，可見大片陰影且消失較慢。
（3-4題共用題干）
男孩10個月，發熱、咳嗽、聲音嘶啞1d，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。
3．最可能的診斷是
A．喉痙攣
B．喉異物
C．急性喉炎
D．先天性喉喘鳴
E．支氣管炎
4．如果患兒安靜時出現喘鳴和呼吸困難，應進行哪項處理
A．帶藥回家觀察
B．立刻氣管插管
C．立刻做氣管切開
D．立刻抗過敏治療
E．住院觀察治療，做好氣管切開準備
正確答案:3．C；4．E
