八、循環系統疾病(A1型題)
一、A1型題:題干在前,選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案,其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案(最佳答案)。
1.約80%的嬰兒,動脈導管解剖上關閉的年齡是( )
A.30天
B.3個月
C.6個月
D.9個月
E.12個月
正確答案:B 解題思路:足月兒約80%在生后24小時形成功能性關閉,約80%嬰兒于生后3個月、95%嬰兒于生后1年內形成解剖上關閉。
2.X胸片上示肺紋理減少,右心室增大,肺動脈段明顯突出,透視下肺動脈搏動明顯的
A.肺動脈瓣狹窄
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯癥
E.房間隔缺損
正確答案:A 解題思路:肺動脈瓣狹窄時,由于狹窄后的主肺動脈擴張,造成X線胸片上肺動脈段凸出,因此在判斷肺血時易誤認為肺充血,應該結合外周肺血管影的多少、粗細判斷,如外周肺紋理減少,考慮是肺缺血。
3.病毒性心肌炎在下列哪種情況下可試用精皮質激素
A.ST-T改變
B.室性期前收縮
C.第二~三度房室傳導阻滯
D.發熱
E.心包摩擦音
正確答案:C 解題思路:糖皮質激素可促進心肌中酶的活力,改善心肌功能,減輕心肌炎性反應和抗休克的作用。一般用于搶救急癥病例,如第二~三度房室傳導阻滯。
4.病毒性心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質激素
A.ST-T改變
B.室性早搏
C.第Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯
D.發熱
E.心包摩擦音
正確答案:C 解題思路:糖皮質激素可促進心肌中酶的活力,具有改善心肌功能,減輕心肌炎性反應和抗休克的作用。一般用于急癥搶救病例或較重的急性病例如第Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯。
5.室間隔缺損患兒,雜音逐漸減弱,P2亢進,可能是( )
A.分流量大
B.合并房間隔缺損
C.Roge病
D.肺動脈高壓
E.以上都不是
正確答案:D 解題思路:雜音逐漸減弱,P2亢進,提示肺動脈高壓,左向右分流減少。