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一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

男孩8個(gè)月，生后約2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇發(fā)紺。查：胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。 

1．診斷考慮(     ) 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．肺動(dòng)脈瓣狹窄

D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E．法洛四聯(lián)癥 

2．最重要的無(wú)創(chuàng)性檢查是(     ) 

A．心臟X線攝片

B．心電圖

C．多普勒彩色血流顯像

D．心導(dǎo)管檢查及心室造影

E．放射性同位素的心血管造影 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E 

 

（3-5題共用題干） 

2個(gè)月嬰兒，患有先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無(wú)發(fā)熱。查體：呼吸65次／分，無(wú)發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次／分，心音低鈍，胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0．60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。 

3．最可能診斷是 

A．室間隔缺損合并肺炎

B．房間隔缺損合并肺炎

C．室間隔缺損合并心衰

D．房間隔缺損合并心衰

E．以上都不是 

4．應(yīng)如何治療 

A．立即手術(shù)治療

B．給予抗生素治療

C．給予密切觀察

D．給予地高辛治療

E．以上都不是 

5．該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次／分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為 

A．合并毛細(xì)支氣管炎

B．痰液引起窒息

C．哮喘發(fā)作

D．急性肺水腫

E．缺氧發(fā)作 

 

 

 

正確答案:3．C；4．D；5．D