2012年主治醫師考試兒科專業習題集考試試題五十三
發布時間：2012-03-23 共1頁
九、血液系統疾病(A1型題1)
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．1歲小兒，血常規檢查結果如下：Hb80g／L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32％。最適宜的治療是
A．輸血
B．脾切除
C．口服鐵劑
D．口服維生素C
E．肌注維生素B
正確答案:E 解題思路：血常規檢查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示為大細胞性貧血，應給予維生素B和(或)葉酸治療。
2．下列哪一項與營養性巨幼細胞性貧血的發病機制無關( )
A．DNA合成減少
B．紅細胞的分裂增殖時間延長
C．紅細胞中血紅蛋白合成減少
D．紅細胞的胞體變大，形成巨幼紅細胞
E．巨幼紅細胞在骨髓內易遭破壞
正確答案:C 解題思路：營養性巨幼細胞性貧血是因為DNA合成障礙，而RNA蓄積較多，致胞體增大，核染色質疏松，核漿發育分離，而形成巨幼紅細胞。這種紅細胞壽命縮短，可于幼紅階段破壞，即無效造血。
3．鐵劑治療營養性缺鐵性貧血，血紅蛋白達正常后繼續用藥的時間是
A．1周
B．2周
C．4周
D．6周
E．8周
正確答案:E 解題思路：繼續用藥2個月以補充鐵的貯存量。
4．9個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g／L，RBC2．8×10／L，網織紅細胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。為確診應首選的檢查是
A．骨髓檢查
B．紅細胞脆性試驗
C．測血清鐵和總鐵結合力
D．測維生素B和葉酸濃度
E．血紅蛋白電泳和HbF檢查
正確答案:C 解題思路：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。
5．有關鐵代謝的檢查中，較靈敏地反映體內貯鐵情況，在缺鐵的鐵減少期即有改變的指標是
A．血清鐵
B．血清鐵蛋白
C．總鐵結合力
D．骨髓可染鐵
E．紅細胞游離原卟啉
正確答案:B
