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一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案。考生須在5個選項(xiàng)中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。 

1．1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g／L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32％。最適宜的治療是 

A．輸血

B．脾切除

C．口服鐵劑

D．口服維生素C

E．肌注維生素B 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：血常規(guī)檢查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示為大細(xì)胞性貧血，應(yīng)給予維生素B和(或)葉酸治療。 

 

2．下列哪一項(xiàng)與營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制無關(guān)(     ) 

A．DNA合成減少

B．紅細(xì)胞的分裂增殖時間延長

C．紅細(xì)胞中血紅蛋白合成減少

D．紅細(xì)胞的胞體變大，形成巨幼紅細(xì)胞

E．巨幼紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)易遭破壞 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)镈NA合成障礙，而RNA蓄積較多，致胞體增大，核染色質(zhì)疏松，核漿發(fā)育分離，而形成巨幼紅細(xì)胞。這種紅細(xì)胞壽命縮短，可于幼紅階段破壞，即無效造血。 

 

3．鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時間是 

A．1周

B．2周

C．4周

D．6周

E．8周 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：繼續(xù)用藥2個月以補(bǔ)充鐵的貯存量。 

 

4．9個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g／L，RBC2．8×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是 

A．骨髓檢查

B．紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

C．測血清鐵和總鐵結(jié)合力

D．測維生素B和葉酸濃度

E．血紅蛋白電泳和HbF檢查 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測定血清鐵和總鐵結(jié)合力。 

 

5．有關(guān)鐵代謝的檢查中，較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況，在缺鐵的鐵減少期即有改變的指標(biāo)是 

A．血清鐵

B．血清鐵蛋白

C．總鐵結(jié)合力

D．骨髓可染鐵

E．紅細(xì)胞游離原卟啉 

 

 

 

正確答案:B