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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-4題共用題干） 

女，14歲，月經(jīng)量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。 

1．初步診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪項檢查對診斷最有幫助 

A．束臂試驗陽性

B．血小板抗體陽性

C．骨髓增生活躍，巨核細胞增多，且有成熟障礙

D．出血時間延長

E．血塊收縮不良 

2．最后確診為慢性ITP主要依據(jù)是 

A．病程3個月

B．病程6個月

C．激素依賴

D．血小板抗體增高

E．骨髓巨核細胞數(shù)為1000個 

3．規(guī)范應(yīng)用潑尼松治療無效或復(fù)發(fā)，下一步治療常選用 

A．加大潑尼松劑量

B．達那唑

C．免疫抑制劑如長春新堿

D．大劑量丙種球蛋白

E．脾切除 

4．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP的主要作用機制是 

A．促使RBC增生

B．使血小板破壞減少

C．降低毛細血管脆性，減輕出血

D．增加骨髓巨核細胞數(shù)量

E．增加血小板的生成 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B；3．C；4．B 

 

（5-10題共用題干） 

5歲女孩，發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細胞數(shù)12×10／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．70，骨髓細胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細胞白血病。 

5．下列骨髓象結(jié)果哪項與診斷符合 

A．原始幼稚細胞比例2％

B．原始幼稚細胞比例5％

C．原始幼稚細胞比例10％

D．原始幼稚細胞比例25％

E．原始幼稚細胞比例50％ 

6．骨痛原因是 

A．貧血

B．感染

C．浸潤

D．骨髓炎

E．生長痛 

7．下列哪個因素是急性淋巴細胞白血病的高危因素 

A．免疫分型為早期前B型

B．染色體數(shù)目為高二倍體

C．潑尼松誘導(dǎo)治療第8天外周血幼稚細胞為2．0×10／L

D．診斷時白細胞數(shù)20×10／L

E．年齡5歲 

8．該患兒總的治療療程需 

A．1年

B．2年

C．2．5年

D．3．5年

E．4年 

9．如本例在完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明，為明確原因，首先應(yīng)采取哪項診斷措施 

A．復(fù)查骨髓象

B．眼底檢查

C．腦電圖檢查

D．顱腦CT檢查

E．即做腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細胞 

10．如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，應(yīng)首先采取下列哪項治療措施 

A．規(guī)則三聯(lián)鞘內(nèi)注射8次

B．全身重新誘導(dǎo)緩解

C．大劑量MTX

D．顱腦放射治療

E．造血干細胞移植 

 

 

 

正確答案:5．E；6．C；7．C；8．C；9．E；10．A