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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男孩，10個月。生后易患肺炎、腸炎，常伴濕疹樣皮疹。兩個舅舅分別因“敗血癥”及“急驚風”早夭。體檢：營養(yǎng)發(fā)育稍差，蒼白，兩頰有濕疹樣皮疹，軀干與兩下肢見瘀點、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神經(jīng)系統(tǒng)正常。血紅蛋白98g／L，白細胞12．5×10／L，中性粒細胞0．56，淋巴細胞0．44，血小板56．5×10／L。 

1．最可能的診斷是 

A．血小板減少性紫癜

B．過敏性紫癜

C．勒血氏病

D．Wiskott-Aldrich綜合征

E．過敏體質(zhì) 

2．為明確診斷，應進行下列哪項檢查 

A．毛細血管脆性試驗

B．皮疹活組織檢查

C．骨髓巨核細胞計數(shù)

D．出凝血時間

E．測免疫球蛋白及其亞型 

3．最主要的治療措施為 

A．輸注凍干血漿

B．強的松口服

C．注射胸腺素或轉(zhuǎn)移因子

D．有效抗生素控制感染

E．輸新鮮血小板懸液 

 

 

 

正確答案:1．D；2．E；3．C　解題思路：Wiskott-Aldrich綜合征屬X連鎖隱性遺傳，臨床特征為濕疹、巨核細胞性的血小板減少和容易感染，有陽性家族史的男嬰出現(xiàn)血小板性紫癜、腹瀉伴血便，以及損傷部位滲血不止，應懷疑此病。 

 

（4-6題共用題干） 

12歲女孩，關節(jié)腫痛2個半月，伴低熱。體檢發(fā)現(xiàn)：左側(cè)肩關節(jié)和腕關節(jié)、右側(cè)肘關節(jié)和膝關節(jié)腫脹，觸之疼痛，活動受限，但不發(fā)紅。足背可捫及黃豆大小皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，不活動。肝未捫及，脾肋下剛觸及，血清類風濕因子陽性。 

4．該病例可診斷為 

A．幼年型特發(fā)性關節(jié)炎多關節(jié)型(RA陽性型)

B．幼年型類風濕性關節(jié)炎多關節(jié)型(RA陰性型)

C．幼年型特發(fā)性關節(jié)炎全身型

D．幼年型特發(fā)性關節(jié)炎少關節(jié)型

E．幼年型特發(fā)性關節(jié)炎的銀屑病性關節(jié)炎 

5．治療本病最佳藥物選擇 

A．萘普生+潑尼松

B．萘普生+甲氨蝶呤

C．甲氨蝶呤

D．潑尼松

E．環(huán)磷酰胺 

6．本病最可能出現(xiàn)的后遺癥是 

A．關節(jié)嚴重畸形

B．慢性肝硬化

C．強直性脊柱炎

D．嚴重。腎損害

E．視力障礙 

 

 

 

正確答案:4．A；5．B；6．A