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一、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-4題共用題干） 

男孩，10歲。發(fā)熱10余天，體溫38．0～39．5℃，雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血白細胞12．5×10／L，尿常規(guī)檢查正常。 

1．診斷首先考慮： 

A．風濕熱

B．過敏性紫癜

C．小兒類風濕病

D．關(guān)節(jié)結(jié)核

E．化膿性關(guān)節(jié)炎 

2．膝關(guān)節(jié)X線檢查，無骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應(yīng)做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變 

A．關(guān)節(jié)CT

B．關(guān)節(jié)核磁共振

C．關(guān)節(jié)分層X線片

D．同位素骨掃描

E．B超檢查 

3．為了排除風濕熱，應(yīng)做下列哪項檢查 

A．X線胸片

B．肺功能

C．心電圖

D．頭顱CT

E．心臟超聲和血ASO檢查 

4．如果初診類風濕性關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)給予哪種藥物治療 

A．激素

B．非甾體類抗炎藥物

C．病情緩解抗風濕藥物

D．靜脈用人血丙種球蛋白

E．胸腺肽 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B；3．E；4．B