十八、免疫缺陷性疾病(A3型題)
一、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
男嬰,2個月,發熱、咳嗽15天,院外頭孢菌素治療1周無效,其兩舅舅幼年夭折,體檢:面色蒼白,雙肺大量中細濕啰音。
1.首先要考慮的臨床診斷是
A.肺炎+X連鎖嚴重聯合免疫缺陷病
B.肺炎+先天性心臟病
C.肺炎+AIDS
D.肺炎+慢性肉芽腫病
E.肺炎+嚴重聯合免疫缺陷
2.以下哪項實驗室檢查結果可明確臨床診斷
A.外周血白細胞總數明顯降低
B.血清各種免疫球蛋白水平明顯降低
C.外周血T細胞水平明顯降低
D.血清IgG明顯降低,IgM正常
E.外周血血小板降低、體積減小
3.首選以下哪項治療措施
A.胎肝移植
B.免疫配型的無關供者骨髓移植
C.免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植
D.胎兒胸腺移植
E.臍帶血移植
正確答案:1.E;2.C;3.C
(4-7題共用題干)
女孩,12歲。發熱14d,體溫38~39℃,雙手指指指關節和掌指關節腫痛伴活動受限,兩側膝關節腫脹,以右側明顯,被動活動受限。無皮疹,淺表淋巴結無腫大,肝脾無明顯腫大。血沉和C反應蛋白升高,血白細胞13×10/L,尿常規檢查正常。
4.診斷首先考慮
A.風濕熱
B.過敏性紫癜
C.小兒類風濕病
D.關節結核
E.化膿性關節炎
5.膝關節X線檢查,無骨質破壞和關節積液,應做哪種檢查發現早期關節病變
A.關節CT
B.關節核磁共振
C.關節分層X線片
D.同位素骨掃描
E.B超檢查
6.為了排除風濕熱,應做下列哪項檢查
A.X線胸片
B.肺功能
C.心電圖
D.心臟超聲和血抗O檢查
E.頭顱CT
7.如果初診類風濕性關節炎,首先應給予哪種藥物治療
A.非甾體類抗炎藥物
B.激素
C.病情緩解抗風濕藥物
D.靜脈用人血丙種球蛋白
E.胸腺肽
正確答案:4.C;5.B;6.D;7.A