2012年主治醫師考試兒科專業兒科綜合復習題
發布時間：2012-03-23 共1頁
兒科綜合復習題
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是( )
A．支原體．
B．肺炎鏈球菌
C．溶血鏈球菌
D．真菌
E．呼吸道合胞病毒
正確答案:E 解題思路：急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
2．目前國內最常見的菌痢病原是( )
A．福氏痢疾桿菌
B．宋氏痢疾桿菌
C．鮑氏痢疾桿菌
D．舒氏痢疾桿菌
E．志賀痢疾桿菌
正確答案:A 解題思路：多年的流行病學調查顯示，我國引起流行的多數為福氏志賀菌，其次為宋內志賀菌。
3．嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是( )
A．以鼻咽部癥狀為主
B．全身癥狀輕
C．以消化道癥狀為主
D．全身癥狀重
E．以呼吸道癥狀為主
正確答案:D
4．哮喘持續狀態伴混合性酸中毒時，首要處理為( )
A．機械通氣
B．注射支氣管舒張劑
C．同時注射支氣管舒張劑和皮質激素
D．充分補液，補充丟失的水分
E．補充碳酸氫鈉
正確答案:C
5．參與哮喘慢性氣道炎癥的主要介質為( )
A．5-羥色胺
B．白三烯
C．α-干擾素
D．腫瘤壞死因子
E．前列腺素G
正確答案:B
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．女，13歲，主訴心前區不適，心電圖示竇性心率85次／分，間歇提前出現畸形寬大QRS波，時限＞0.12秒，其后為完全代償間期，最可能的診斷是( )
A．Ⅱ度房室傳導阻滯
B．房性期前收縮
C．室性期前收縮
D．房室交界性期前收縮
E．右束支傳導阻滯
正確答案:C
7．6個月女嬰，嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進食少、尿少、口渴。查體：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心肺(-)，膝反射亢進。補充累積損失量應首選( )
A．3：2：1液50～60ml／kg
B．4：3：2液50～60ml／kg
C．1／2張液60～80ml／kg
D．1／3張液60～80ml／kg
E．10％葡萄糖液60～80ml／kg
正確答案:C
8．5歲女孩，出生后3個月發現心臟雜音，平時易感冒，經常患肺炎，無青紫，發育差，稍瘦。心前區隆起，胸骨左緣第3、4肋間聽到Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P2亢進，無周圍血管征。心電圖示左右心室肥大。診斷應考慮為( )
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．肺動脈瓣狹窄
E．法洛四聯癥
正確答案:B
9．10個月患兒，近4個月來表情呆板、面色蒼黃，嗜睡，不哭不笑，易吐，現不認人，不會叫爸爸、媽媽，足月順產，母乳喂養，未添加輔食。化驗：MCV124μm，MCH32pg，MCHC29％，T3172ng／dl，1414．2μ/dl，苯丙酮尿篩選試驗<2μg。下列病例應選用的治療方法為( )
A．鐵劑治療
B．維生素B葉酸治療
C．飲食控制(低苯丙氨酸)
D．無特殊治療
E．甲狀腺素片
正確答案:B
10．8個月嬰兒于2001年11月來就診，嘔吐、腹瀉2天，伴發熱、流涕，大便10次/天，水樣便，嘔吐4～6次／天。查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腱反射弱。大便鏡檢WBC0～1／HP。下列治療措施不恰當的是( )
A．根據脫水程度進行補液
B．補液的同時糾正酸中毒
C．有尿后，靜脈補鉀濃度為0．2％
D．暫停乳類食品，代之以豆類代乳品
E．及時足量、足療程給予抗腸道桿菌的抗生素
正確答案:E
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-14題共用題干）
女孩14歲，發熱半個月，體溫38～39℃，雙手指指關節和掌指關節腫痛伴活動受限，兩側膝關節腫脹，以右側明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應蛋白升高，血白細胞15×10／L，尿常規檢查正常。
11．診斷首先考慮( )
A．風濕熱
B．關節結核
C．小兒類風濕病
D．化膿性關節炎
E．過敏性紫癜
12．膝關節X線檢查，無骨質破壞和關節積液，應做哪種檢查發現早期關節病變( )
A．關節CT
B．B超檢查
C．關節分層X線片
D．同位素骨掃描
E．關節磁共振
13．為了排除風濕熱，應做下列哪項檢查( )
A．心電圖
B．肺功能
C．頭顱CT
D．X線胸片
E．心臟超聲和血抗O檢查
14．如果初診類風濕關節炎，首先應給予哪種藥物治療( )
A．非甾體類抗炎藥物
B．緩解病情的抗風濕藥物
C．靜脈用人血丙種球蛋白
D．胸腺肽
E．激素
正確答案:11．C；12．E；13．E；14．A
（15-17題共用題干）
女孩7歲。因"乳房增大，身高增長加速1年余，陰道出血5天"就診。體檢：身高119cm，乳房B4期，陰毛P2期。手腕骨X線片示骨齡10歲。
15．女孩最可能的診斷是( )
A．體質性性早熟
B．單純性乳房早發育
C．MeCune-Albright綜合征
D．原發性甲狀腺功能減低癥伴性早熟
E．先天性腎上腺皮質增生癥
16．最具診斷價值的檢查項目是( )
A．盆腔B超檢查
B．血雌二醇和睪酮濃度測定
C．血T3、T4、TSH測定
D．血清17-羥孕酮和尿液17-酮類固醇水平測定
E．黃體生成素釋放激素(IMRH)興奮試驗
17．該患兒治療應首選( )
A．甲孕酮
B．環丙氯地孕酮
C．促性腺激素釋放激素類似物
D．中藥，如大補陰丸、知柏地黃丸
E．暫不用藥物治療，臨床觀察
正確答案:15．A；16．E；17．C
四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（18-23題共用題干）
9個月男孩。6天來發熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態中，前囟膨隆，雙肺有密集細濕噦音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細胞4.4×10／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。
18．此時，首先應采取的治療是( )
A．快速降溫
B．靜點葡萄糖酸鈣
C．應用廣譜抗生素
D．鎮靜、止痙
E．用洋地黃類制劑
19．對該患兒的治療，哪項是不恰當的( )
A．用菌必治加西力欣
B．保證呼吸道暢通，吸氧
C．鎮靜、止咳
D．適當用脫水藥
E．應用血管擴張藥
20．最可能的診斷是( )
A．肺炎合并化膿性腦膜炎
B．肺炎合并病毒性腦炎
C．肺結核合并結核性腦膜炎
D．肺炎合并中毒性腦病
E．真菌性腦膜炎
21．根據其血流動力學改變主要表現為( )
A．右心房、右心室增大
B．左心房增大
C．左心室增大
D．左心房、左心室增大
E．左心房、左右心室增大
22．心導管檢查結果，血氧飽和度應為( )
A．右心室高于右心房
B．右心房高于上、下腔靜脈
C．左心室高于左心房
D．右心房高于左心室
E．右心室高于左心室
23．如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為( )
A．心衰糾正后即停用
B．心衰糾正后繼用維持量
C．不用洋地黃
D．主要擴血管治療
E．主要抗感染治療
正確答案:18．D；19．A；20．B；21．A；22．B；23．B 解題思路：5.右心房內混有來自左心房的動脈血，故右心房血氧飽和度高于上、下肢靜脈。
五、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（24-27題共用備選答案）
A．早產兒
B．巨大兒
C．過期產兒
D．正常足月兒
E．足月小于胎齡兒
答案 A B C D E 24．新生兒胎齡248天，出生體重2600g，身長46.5cm，頭圍32cm，胸圍31cm( )
答案 A B C D E 25．新生兒胎齡268天，出生體重2450g，身長47.5cm，頭圍33cm，胸圍31.5cm( )
答案 A B C D E 26．新生兒胎齡275天，出生體重3500g，身長52cm，頭圍34cm，胸圍32cm( )
答案 A B C D E 27．新生兒胎齡295天，出生體重2750g，身長50cm，頭圍34cm．胸圍32cm( )
正確答案:24.A,25.E,26.D,27.C
（28-29題共用備選答案）
A．營養性缺鐵性貧血
B．溶血性貧血
C．營養性巨幼細胞性貧血
D．急性失血性貧
E．混合性貧血
答案 A B C D E 28．MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC正常(34％)，紅細胞胞核發育落后于胞質，中性粒細胞分葉過多( )
答案 A B C D E 29．MCV<80fl，MCHC<32％，紅細胞中央蒼白區擴大，骨髓中紅細胞胞質發育落后于胞核( )
正確答案:28.C,29.A
六、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
30．新生兒的神經反射，哪項為正常( )
A．覓食反射陽性
B．擁抱反射陰性
C．握持反射陽性
D．巴賓斯基征陽性
E．交叉伸腿反射陰性
正確答案:ACD
31．小兒在以下哪幾方面與成人有明顯不同( )
A．解剖
B．病理
C．免疫
D．生理生化
E．營養代謝
正確答案:ABCDE
