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營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病

一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。

1．以下維生素C缺乏的體征和癥狀中哪項是錯誤的( )

A．呼吸淺速

B．假性癱瘓

C．齒齦腫脹出血

D．皮膚黏膜出血

E．有圓鈍的肋串珠，內(nèi)側(cè)無凹陷

正確答案:E　解題思路：維生素C缺乏是肋軟骨關(guān)節(jié)半脫位形成肋骨串珠，但形狀是尖的，在凸起的內(nèi)側(cè)可觸及凹陷，和佝僂病的肋串珠不同。

2．引起單純性肥胖的病因哪項是錯誤的( )

A．營養(yǎng)攝入過多

B．由疾病引起

C．活動過少

D．父母肥胖

E．精神創(chuàng)傷

正確答案:B　解題思路：疾病引起的肥胖為繼發(fā)性肥胖，不屬于單純性肥胖。

3．考慮鋅缺乏時以下的檢查中哪項不夠理想( )

A．發(fā)鋅測定

B．治療性試驗

C．血清鋅測定

D．餐后血清鋅濃度反應(yīng)試驗

E．根據(jù)缺鋅的病史和臨床表現(xiàn)

正確答案:A　解題思路：由于不同部位的頭發(fā)和不同的洗滌方法可影響測定的結(jié)果，也不能反映近期體內(nèi)鋅營養(yǎng)狀況，因此不夠理想。

4．重度消瘦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是( )

A．其體重低于均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差

B．體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減30％

C．其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差

D．其體重低于同年齡、同性別參照人群的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差

E．其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差

正確答案:C　解題思路：消瘦是采用相應(yīng)身高的體重來評價，低于均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度。

5．人工喂養(yǎng)小兒應(yīng)首選下列哪種乳類( )

A．羊奶

B．鮮牛奶

C．全脂奶粉

D．豆代乳粉

E．以奶為基礎(chǔ)的配方奶粉

正確答案:E　解題思路：因配方奶粉調(diào)整了牛奶中的某些成分如酪蛋白，并添加一些重要的營養(yǎng)素使其營養(yǎng)成分盡量接近于“人乳”。

二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。

6．患兒2歲，來自山區(qū)，不會叫人，體格生長落后，實驗室檢查應(yīng)首選( )

A．血清鋅測定

B．血清鈣測定

C．血清鐵測定

D．血漿總蛋白測定

E．T、T、TSH測定

正確答案:E　解題思路：患兒2歲不會叫人，提示有智力低下，又來自山區(qū)可能有碘缺乏，首先應(yīng)考慮地方性甲狀腺功能減低癥。

7．3個月的健康小兒體重6.5kg，每天需要8％的糖牛奶和水分。下列哪項最合適( )8％糖奶(ml)另給水分(ml)

A．500300

B．600250

C．700250

D．800100

E．800150

正確答案:C　解題思路：3個月的小兒每天水的需要量為150ml／kg，6.Skg則需水975ml，6.Skg的嬰兒每天需8％的糖牛奶為100ml／kg，需奶650ml，因此最接近的答案為C。

三、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（8-11題共用題干）

男嬰1歲1個月。出生體重2850g，現(xiàn)體重7kg(正常1歲男嬰體重10.4kg，標(biāo)準(zhǔn)差0.94)，血清總蛋白45g／L，出牙4顆，肌肉略松弛，尚不會走路。

8．最可能的診斷是( )

A．正常兒

B．佝僂病

C．中度體重低下

D．重度體重低下

E．低蛋白血癥

9．下列可能的病因中哪項是錯誤的( )

A．反復(fù)感染

B．消耗量過大

C．低出生體重兒

D．長期攝入不足

E．消化吸收障礙

10．當(dāng)祛除病因后進行飲食調(diào)整，熱能的攝入應(yīng)為( )

A．從每日120～150kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kg

B．從每日160～200kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kg

C．從每日180～230kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kg

D．從每日165～230kJ／kg開始，逐漸增加到500～727kJ／kg

E．從每日200～400kJ／kg開始，逐漸增加到500～727kJ／kg

11．蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為( )

A．從每天1.0～1.5g／kg開始，逐漸增加到2.0～3．0g／kg

B．從每天1.5～2.0g／kg開始，逐漸增加到3.0～4.5g／kg

C．從每天1.5～2.0g／kg開始，逐漸增加到5.0～6.0g／kg

D．從每天2.0～3.0g／kg開始，逐漸增加到5.0～6.0g／kg

E．從每天3.0～3.5g／kg開始，逐漸增加到5.0～6．0g／kg

正確答案:8．D；9．C；10．D；11．B　解題思路：患兒體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，小兒血清總蛋白在正常范圍內(nèi)，因此不考慮為低蛋白血癥。

（12-16題共用題干）

患兒6個月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)。現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚。體檢示患兒前囟大、方頭、肋串珠。

12．最可能的診斷是( )

A．營養(yǎng)不良

B．維生素A缺乏

C．軟骨營養(yǎng)不良

D．維生素D缺乏性佝僂病

E．先天性甲狀腺功能低下

13．最可能的病因是( )

A．生長過速

B．日照不足

C．藥物影響

D．慢性腹瀉

E．母乳喂養(yǎng)

14．最有診斷價值的實驗室指標(biāo)是( )

A．血鈣、血磷下降

B．堿性磷酸酶升高

C．促甲狀腺素下降

D．甲狀旁腺素升高

E．25(OH)D下降

15．在預(yù)防的措施中哪些是錯誤的( )

A．維生素D每天攝入8001U

B．適當(dāng)補充鈣劑

C．嬰兒多做戶外活動

D．孕婦多做戶外活動

E．鼓勵母乳喂養(yǎng)

16．如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項是錯誤的( )

A．可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

B．早期血鈣＜3mmol／L

C．早期血鈣＞3mmol／L

D．有維生素D過量的病史

E．X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密

正確答案:12．D；13．A；14．E；15．A；16．B　解題思路：4.預(yù)防佝僂病的主要措施包括：孕婦及乳母應(yīng)加強營養(yǎng)，多做戶外活動；嬰兒應(yīng)多曬太陽；母乳喂養(yǎng)，母乳鈣磷比例適當(dāng)，有利于鈣吸收；補充維生素D和鈣劑。正常小兒維生素D的預(yù)防劑量為每日4001U。

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

17．兒童鋅缺乏時可出現(xiàn)哪些癥狀( )

A．皮炎

B．多汗

C．貧血

D．食欲不振

E．生長發(fā)育遲緩

正確答案:DE

18．維生素D缺乏性手足抽搐癥的病因是哪些( )

A．早產(chǎn)兒

B．長期慢性疾病

C．甲狀旁腺功能低下

D．食用含磷過高的奶制品

E．用維生素D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足造成低血鈣

正確答案:ABCDE

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