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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

一足月順產新生兒，生后3小時吐血及血便約100ml。查體：一般情況好，面色紅，血常規(guī)檢查示血色素190g／L，RBC5.5×10／L。 

1．最能明確診斷的檢查是(    ) 

A．B超

B．查血型

C．Apt試驗

D．同位素檢查

E．腹部X線攝片 

2．最合適的處理是(    ) 

A．輸血

B．洗胃

C．手術止血

D．大量的補液

E．止血藥物的應用 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B　解題思路：患兒出生后即大量的嘔血和便血，但檢查一般情況好，并無貧血，所以其原因可能為母血咽入。新生兒紅細胞中以胎兒血紅蛋白為主，所以在Apt試驗中如果是新生兒自身的出血，由于其胎兒血紅蛋白有抗堿性，應該是不變色的。查血型和病因無關；X線、同位素和B超由于患兒本身并不存在出血，所以無意義。 

 

（3-6題共用題干） 

足月兒，生后5天因不吃、不哭、黃疸而入院。查體發(fā)現：患兒全身黃染，反應差，呼吸急促，面色灰，兩肺聞細濕噦音，心率155次／分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，質硬，雙下肢有硬腫。 

3．最可能的診斷是(    ) 

A．新生兒敗血癥

B．新生兒寒冷損傷綜合征

C．新生兒肺炎

D．新生兒黃疸

E．以上都不是 

4．對明確診斷最有用的輔助檢查是(    ) 

A．血常規(guī)

B．血培養(yǎng)

C．尿培養(yǎng)

D．血氣分析

E．腰穿 

5．如果血培養(yǎng)大腸桿菌陽性，最合適的抗生素是(    ) 

A．氯霉素

B．青霉素

C．頭孢噻肟

D．頭孢唑林

E．SMZ 

6．患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中患兒病情加重，皮膚有出血點，雙眼凝視，前囟隆起，最可能的診斷是(    ) 

A．低血鈣

B．低血糖

C．顱內出血

D．化膿性腦膜炎

E．缺氧缺血性腦病 

 

 

 

正確答案:3．A；4．B；5．C；6．D　解題思路：4.此患兒的診斷為敗血癥，治療過程中病情惡化，有出血點，提示可能存在DIC，同時有兩眼凝視，前囟隆起，提示顱內壓升高，有中樞神經系統(tǒng)的感染。