2012年主治醫師考試兒科專業高頻考點試題六
發布時間：2012-03-23 共1頁
新生兒與新生兒疾病(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
一足月順產新生兒，生后3小時吐血及血便約100ml。查體：一般情況好，面色紅，血常規檢查示血色素190g／L，RBC5.5×10／L。
1．最能明確診斷的檢查是( )
A．B超
B．查血型
C．Apt試驗
D．同位素檢查
E．腹部X線攝片
2．最合適的處理是( )
A．輸血
B．洗胃
C．手術止血
D．大量的補液
E．止血藥物的應用
正確答案:1．C；2．B 解題思路：患兒出生后即大量的嘔血和便血，但檢查一般情況好，并無貧血，所以其原因可能為母血咽入。新生兒紅細胞中以胎兒血紅蛋白為主，所以在Apt試驗中如果是新生兒自身的出血，由于其胎兒血紅蛋白有抗堿性，應該是不變色的。查血型和病因無關；X線、同位素和B超由于患兒本身并不存在出血，所以無意義。
（3-6題共用題干）
足月兒，生后5天因不吃、不哭、黃疸而入院。查體發現：患兒全身黃染，反應差，呼吸急促，面色灰，兩肺聞細濕噦音，心率155次／分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，質硬，雙下肢有硬腫。
3．最可能的診斷是( )
A．新生兒敗血癥
B．新生兒寒冷損傷綜合征
C．新生兒肺炎
D．新生兒黃疸
E．以上都不是
4．對明確診斷最有用的輔助檢查是( )
A．血常規
B．血培養
C．尿培養
D．血氣分析
E．腰穿
5．如果血培養大腸桿菌陽性，最合適的抗生素是( )
A．氯霉素
B．青霉素
C．頭孢噻肟
D．頭孢唑林
E．SMZ
6．患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中患兒病情加重，皮膚有出血點，雙眼凝視，前囟隆起，最可能的診斷是( )
A．低血鈣
B．低血糖
C．顱內出血
D．化膿性腦膜炎
E．缺氧缺血性腦病
正確答案:3．A；4．B；5．C；6．D 解題思路：4.此患兒的診斷為敗血癥，治療過程中病情惡化，有出血點，提示可能存在DIC，同時有兩眼凝視，前囟隆起，提示顱內壓升高，有中樞神經系統的感染。
