精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

患兒1歲5個月，因發熱2周來急診。體檢：發育營養差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小淤點，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級連續性雜音，P2亢進，雙肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 

1．最可能的診斷是(    ) 

A．室間隔缺損合并心力衰竭

B．動脈導管未閉，合并心力衰竭

C．動脈導管未閉，合并細菌性心內膜炎

D．房間隔缺損合并細菌性心內膜炎

E．室間隔缺損合并細菌性心內膜炎 

2．明確先心病的診斷，應首選的檢查是(    ) 

A．心電圖

B．胸部X線檢查

C．心電圖+X線檢查

D．超聲心動圖

E．心導管檢查及心血管造影 

3．首選治療應是(    ) 

A．應用地高辛

B．地高辛+利尿劑

C．地高辛+青霉素

D．青霉素靜滴

E．手術根治 

 

 

 

正確答案:1．C；2．D；3．D　解題思路：3.細菌性心內膜炎是先心病常見的并發癥。動脈導管未閉并發細菌性心內膜炎時的治療首選抗感染治療可控制心衰，如伴有較大贅生物，藥物治療一般較難使贅生物消失，或者心衰無法控制時，可以考慮手術結扎動脈導管后繼續藥物治療，多能取得療效。 

 

（4-6題共用題干） 

9歲，男孩，自幼體弱，營養發育差，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級粗糙收縮期雜音，P2亢進，雙肺未聞及噦音，腹平軟，肝脾未觸及。心電圖：電軸不偏，P波增寬、雙峰，V3導聯R波+S波為7mV。X線胸片顯示肺血增多，心影中度增大。 

4．診斷首先考慮(    ) 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．法洛四聯癥

E．肺動脈狹窄 

5．若臨床上出現發紺，聽診的表現為(    ) 

A．出現連續性雜音

B．收縮期雜音減弱甚至消失

C．收縮期雜音較前增強

D．P2消失

E．出現舒張期雜音 

6．如果家長詢問是否需要手術治療時，醫生的意見為(    ) 

A．盡早手術

B．不必手術

C．觀察1~2年再做決定

D．已失去手術機會

E．先予服用洋地黃，如無效再考慮手術 

 

 

 

正確答案:4．B；5．B；6．A　解題思路：3.室間隔缺損并發嚴重肺動脈高壓致使右室壓力超過左室壓力時，室間隔缺損水平出現右向左分流，臨床上表現青紫。此時由于左、右心室壓差較小，故收縮期雜音可不明顯；而P2顯著亢進。此時應盡早手術，一旦發生右向左分流，失去手術機會。