2012年主治醫師考試兒科專業基礎知識考前沖刺2
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前沖刺（二）
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．以下哪點不是小兒低血糖的常見病因( )
A．早產兒及小于胎齡兒
B．胰島細胞腺瘤
C．糖尿病母親娩出兒
D．糖原累積病
E．先天性腎上腺皮質增生癥
正確答案:E 解題思路：低糖血癥是小兒時期最常見的代謝紊亂之一，如持續時間過長或反復發作，即會造成不可逆腦損傷，嬰幼兒對之尤為敏感，故及時診斷和治療極為重要。導致小兒低血糖的原因很多，主要有小于胎齡兒、早產兒、糖尿病母親娩出兒、有核紅細胞增多癥、糖原累積癥、胰島細胞增殖癥、胰島細胞腺瘤等。先天性腎上腺皮質增生癥不是小兒低血糖的病因。
2．利用尿液紅細胞相差顯微鏡檢查鑒別血尿來源時，當尿中多形紅細胞超過尿中紅細胞時，可視為腎小球性血尿( )
A．5％
B．10％
C．30％
D．70％
E．90％
正確答案:C
3．生理性貧血時，紅細胞和血紅蛋白分別降至( )
A．4×10／L,120g／L
B．3.6×10／L,110g／L
C．2.7×10／L,90g／L
D．3×10／L,110g／L
E．3×10／L,100g／L
正確答案:E
4．鐵粒幼細胞性貧血的特點除外( )
A．總鐵結合力降低
B．網織紅細胞正常或上升
C．血清鐵升高
D．血清鐵蛋白升高
E．轉鐵蛋白飽和度降低
正確答案:B
5．關于新生兒腎臟的生理特點，以下哪一項是錯誤的( )
A．排鈉能力差
B．尿液濃縮功能接近成人
C．尿液稀釋功能接近成人
D．腎糖閾低，易出現糖尿
E．腎小球濾過率明顯較成人低
正確答案:B
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．男，5歲半。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為( )
A．聽力測定
B．胸部X線檢查
C．肝功能測定
D．染色體檢查
E．腹部B型超聲檢查
正確答案:D 解題思路：本患兒外貌為21-三體綜合征的特殊面容。本病確診依靠染色體檢查。
7．1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.6mmol／L，血鈣2.1mmol／L，治療宜選( )
A．西地蘭與速尿
B．西地蘭與鉀劑
C．西地蘭與鈣劑
D．西地蘭
E．西地蘭與鈣、鉀劑
正確答案:B 解題思路：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮靜、強心、利尿和血管擴張劑。可選用毒毛花苷K飽和量為0.007mg／kg加于10％葡萄糖10～20ml中10分鐘內緩慢滴注，或直接加入莫菲管內緩慢滴注。根據病情需要6～12小時后可重復使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03~0.04mg／kg，首次給1／2量。余量分2次，每4~6小時給藥1次，加入10％葡萄糖液10~20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應注意補鉀。
8．1歲半男孩，近3個月反復感冒，漸消瘦，近半個月來低熱，盜汗明顯，愛哭鬧，夜睡不安，有時嘔吐。查：營養較差，淺表淋巴結不大，頸無抵抗，心肺（-），腦膜刺激征（-），胸片示肺門增大，血沉40mm／h，PPD試驗硬結直徑16mm。下列處理哪項不妥( )
A．雷米封全日量的一半靜滴
B．抗結核藥物須用1.5～2年
C．最初三個月可用3～4種抗結核藥聯合治療
D．開始加用潑尼松，按1mg／(kg．d)口服
E．可行鞘內注射抗結核藥物
正確答案:E
9．1歲2個月患兒，面色逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb82g／L，RBC3.2×10／L，RBC中心淺染區擴大，網織RBC、PLT、WBC都正常，首先應考慮的診斷是( )
A．營養性缺鐵性貧血
B．營養性巨幼紅細胞性貧血
C．營養性混合性貧血
D．再生障礙性貧血
E．雅克什貧血
正確答案:A
10．男，14歲，因受涼后發熱、咳嗽，次日出現全身水腫、尿少，血壓18／12kPa(135／90mmHg)。血象：Hb82g／L，WBC4.1×10g／L，N0.70，L0.30。尿常規：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6個／HP，顆粒管型0~2個／HP，尿比重1.010。最可能的診斷是( )
A．慢性腎炎急性發作
B．急性腎炎嚴重病例
C．急進性腎炎
D．腎結核
E．腎病綜合征
正確答案:A
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-13題共用題干）
家長帶來1歲半女孩，訴常患肺炎，體重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發紺。查體：發育營養欠佳，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ級收縮期雜音，P2亢進。
11．診斷考慮( )
A．房間隔缺損
B．法洛四聯癥
C．動脈導管未閉
D．肺動脈瓣狹窄
E．室間隔缺損
12．該患兒手術時機選擇( )
A．擇期手術
B．緊急手術
C．3歲以后
D．學齡前期
E．學齡期后
13．其心臟雜音產生的機制是( )
A．血流通過缺損處
B．主動脈瓣相對狹窄
C．肺動脈瓣相對狹窄
D．二尖瓣相對狹窄
E．三尖瓣相對狹窄
正確答案:11．A；12．B；13．C
（14-15題共用題干）
3個月嬰兒體格檢查時。
14．其抬頭動作應該是( )
A．臥位時鼻及口腔不能離開床面
B．直抱時不能抬頭
C．抱時勉強豎起，但左右前后晃動
D．臥位時以肘支撐上半身，抬起頭
E．臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉頭部
15．其語言的能力有( )
A．咿呀發音
B．發2個字的重復音節，如"爸爸"、"媽媽"
C．發單音詞，如"爸"、"媽"
D．能哭喊，無其他語聲
E．能哭喊，逗引不太會笑
正確答案:14．D；15．A
四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（16-20題共用題干）
女，生后1天，足月順產，于生后20小時出現黃疸，肝脾不大，母血型為"O"型，女兒血型為"A"型。患兒血清膽紅素171／Lmol／L(10mg／dl)。
16．最可能的診斷( )
A．ABO血型不合溶血病
B．Rh溶血病
C．母乳性黃疸
D．新生兒肝炎
E．生理性黃疸
17．做何進一步檢查確診( )
A．抗體釋放試驗
B．直接抗人球蛋白試驗
C．游離抗體測定
D．肝功生化測定
E．Rh血型
18．本病光照療法的主要作用( )
A．代替換血療法
B．預防溶血加重
C．血清膽紅素水平下降
D．糾正貧血
E．抑制膽紅素與腦細胞結合
19．換血時最好血源選擇為( )
A．O型紅細胞加AB型血漿
B．A型血
C．B型血
D．AB型血
E．O型血
20．本病最嚴重的并發癥( )
A．貧血
B．酸中毒
C．核黃疸
D．水腫
E．硬腫
正確答案:16．A；17．A；18．C；19．A；20．C 解題思路：2.抗體釋放試驗是檢測致敏紅細胞的敏感試驗，也為確診試驗。
五、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（21-23題共用備選答案）
A．Bruton病
B．DiGeorge綜合征
C．SCID
D．HIE
E．WPW綜合征
答案 A B C D E 21．原發性細胞免疫缺陷病( )
答案 A B C D E 22．原發性抗體缺陷病( )
答案 A B C D E 23．原發性抗體和細胞免疫聯合缺陷病( )
正確答案:21.B,22.A,23.C
（24-27題共用備選答案）
A．胚胎3～6周
B．胚胎2～6個月
C．胚胎6個月以后
D．嬰幼兒
E．5歲后
不同時期胚胎及嬰幼兒、學齡前兒童的造血器官
答案 A B C D E 24．骨髓造血全為紅髓，代償力小( )
答案 A B C D E 25．肝造血期( )
答案 A B C D E 26．中胚葉造血期( )
答案 A B C D E 27．骨髓造血，長骨干變為黃髓，代償力大( )
正確答案:24.D,25.B,26.A,27.E
六、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
28．下列哪些癥狀或體征提示可能患先心病( )
A．自幼哭聲嘶啞，易氣促、咳嗽
B．嬰兒期喂養困難，易氣促、嘔吐、大量出汗
C．嬰幼兒期反復出現心力衰竭
D．有蹲踞現象
E．活動哭鬧后突然發生暈厥
正確答案:ABCDE
29．小兒身材矮小的診斷標準是( )
A．身高低于平均身高的2個標準差以下
B．身高低于平均身高的3個標準差以下
C．身高低于平均身高的5個標準差以下
D．身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第3百分位數以下
E．身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第5百分位數以下
正確答案:AD
30．兒科學的范圍包括( )
A．教育學
B．流行病學
C．預防兒科學
D．發育兒科學
E．臨床兒科學
正確答案:CDE
31．腺病毒肺炎的臨床特點( )
A．早期即有全身中毒癥狀
B．肺部體征出現較晚
C．可并發滲出性胸膜炎
D．多為稽留熱
E．憋喘、呼吸困難
正確答案:ABCDE
32．大劑量靜脈給予丙種球蛋白治療原發性血小板減少性紫癜的機制是( )
A．封閉巨噬細胞受體，抑制巨噬細胞對血小板的結合與吞噬
B．降低毛細血管通透性
C．在血小板形成保護膜，抑制血漿中的IgG或免疫復合物與血小板結合
D．抑制自身免疫反應，減少血小板抗體產生
E．促進血小板的生成
正確答案:ACD
