2012年主治醫師考試兒科專業專業實踐能力考前沖刺一
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前沖刺（一）
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．癲癎持續狀態是指驚厥時間( )
A．>15分鐘
B．>20分鐘
C．>30分鐘
D．>45分鐘
E．>60分鐘
正確答案:C
2．新生兒低血糖的診斷標準為( )
A．血糖低于1．1mmol/L
B．血糖低于1．7mmol／L
C．血糖低于2．2mmol／L
D．血糖低于2．5mmol/L
E．血糖低于2．75mmol／L
正確答案:C
3．下列哪項不是左向右分流先心病的共同特征
A．生長發育落后
B．容易并發肺部感染
C．胸骨左緣收縮期雜音
D．肺動脈瓣區第二音增強
E．蹲踞現象
正確答案:E
4．暴發型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨床表現，下列哪項是錯誤的( )
A．腦膜刺激征陽性，腦脊液多呈化膿性改變，
B．全身的廣泛淤點、淤斑
C．休克、周圍循環衰竭
D．血培養陽性
E．高熱、中毒癥狀嚴重
正確答案:A
5．腹瀉病，輕度失水病兒拒食口服補液鹽，需進行靜脈補液，開始24小時液量為每千費( )
A．50～80ml
B．100～150ml
C．80～120ml
D．160ml
E．180ml
正確答案:C
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．孩子3歲半，食欲差，體重和身長均在標準第10百分位數以上，血色素110g／L，血清鋅70μg/dl。最可能的診斷( )
A．營養不良
B．缺鐵性貧
C．鋅缺
D．智力低下
E．侏儒癥
正確答案:C 解題思路：血清鋅正常最低值為75μg／L，因此患兒可診斷為鋅缺乏。
7．9個月嬰兒，體重8kg，腹瀉3天，水樣便，每天10余次，伴嘔吐4～5次/天，尿量明顯減少。眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖。血清鈉128mmol／L。首先應用哪種液體靜脈輸液( )
A．1／5張含鈉溶液550ml，8～12小時輸入
B．1／3張含鈉溶液550ml，8～12小時輸入
C．1／2張含鈉液800ml，8～12小時輸入
D．2／3張含鈉溶液550ml，8～12小時輸入
E．2：1等張含鈉液160ml，30分鐘內輸入
正確答案:D
8．10個月男孩，牛奶喂養，面色蒼白約2個月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及，Hb82g／L，RBC3.8×10／L，網織紅細胞1％，外周血涂片見紅細胞大小不等，中心淡染。本例初步診斷( )
A．營養性巨幼細胞性貧血
B．營養性缺鐵性貧血
C．維生素B6缺乏性貧血
D．再生障礙性貧血
E．地中海貧血
正確答案:B
9．5歲男孩，一年前曾患急性腎小球腎炎，經治療后半年來尿檢（-）。一般情況佳，3日來低熱、咳嗽，伴咽痛。查體：咽部充血，扁桃體紅腫Ⅱ度，心肺（-），尿檢呈陰性。診斷為咽炎，醫生建議青霉素治療，最佳療程為( )
A．＜1周
B．1～2周
C．3周
D．4周
E．每周一次長效西林，共半年
正確答案:B
10．8歲女孩，患上呼吸道感染5天后發生血尿，眼瞼無水腫。血壓12／8kPa。CH50及C3均正常，抗"O"400U，腎功能正常。尿常規：蛋白++，紅細胞滿視野，管型0～1／HP。最可能是( )
A．泌尿道感染
B．急性腎炎(鏈球菌感染后)
C．病毒性腎炎
D．急進性腎炎
E．溶血尿毒綜合征
正確答案:C
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-13題共用題干）
男孩，8歲，浮腫5d，尿少、肉眼血尿2d入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5d。體檢：眼瞼、雙下肢浮腫，呈非凹陷性，血壓：16／12kPa，尿蛋白++，紅細胞：滿視野，白細胞：8～10個HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。
11．下列診斷較符合患兒的疾病，但除外
A．藥物性腎炎
B．急性鏈球菌感染后腎炎
C．急性腎盂腎炎
D．IgA腎炎
E．腎炎性腎病
F．紫癜性腎炎
G．狼瘡性腎炎
12．進一步需做哪項檢查
A．血沉
B．抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)
C．膽固醇和蛋白電泳的測定
D．腎臟B超
E．中段尿培養
F．補體的測定
G．腎功能
13．入院后可采取下列哪項治療措施
A．低鹽飲食
B．臥床休息
C．應用利尿劑
D．青霉素治療
E．低蛋白飲食
F．降壓
正確答案:11．ACDEFG；12．ABDFG；13．ABCDF
（14-20題共用題干）
女嬰，10個月。發熱、咳嗽1周，氣急4d。體檢：皮膚猩紅熱樣皮疹，呼吸65／min，鼻翼扇動，兩肺中、細濕啰音，右肺背部叩診稍濁，心率150／min，律齊，肝肋下1．5cm。血白細胞13×10／L，中性粒細胞0．75，淋巴細胞0．25。
14．本例最可能的診斷為
A．革蘭陰性桿菌肺炎
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．腺病毒肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．支原體肺炎
F．衣原體肺炎
15．本病的胸部X線片可能有下列改變
A．片狀浸潤影
B．多發小膿腫
C．肺大泡
D．彌漫性網狀結節樣陰影
E．肋膈角變鈍
F．分布均勻的粟粒狀陰影
G．呈薄薄的云霧狀浸潤影
16．根據診斷，可選用何種抗生素
A．頭孢他啶(復達欣)
B．氨芐西林(氨芐青霉素)
C．苯唑西林(苯唑青霉素)
D．利巴韋林(三氮唑核苷)
E．紅霉素
F．氯唑西林鈉
G．萬古霉素
H．慶大霉素
I．青霉素
17．假如該患兒住院第3天患兒仍發熱，間斷性抽搐，今突然煩躁不安，在吸氧條件下仍有紫紺，經皮氧飽和度80％。體檢：煩躁，呼吸60／min，前囟飽滿，氣管略偏左，右肺叩診濁，右肺呼吸音較低，左肺中、小濕性啰音，心率160／min，律齊，肝肋下1．5cm，脾未及，布氏征、克氏征陰性，巴氏征雙側陽性考慮可能并發癥是
A．敗血癥
B．心力衰竭
C．膿氣胸
D．肝膿瘍
E．化膿性腦膜炎
F．中毒性腦病
G．高熱驚厥
H．骨髓炎
18．針對上述情況，采取的措施是
A．停止吸氧
B．注射鎮靜劑
C．強心利尿
D．霧化吸入
E．胸腔穿刺
F．甘露醇降顱壓
G．退熱
H．即刻腦脊液檢查
19．下列哪項是重癥肺炎應用皮質激素治療指征
A．喘憋和呼吸困難
B．中毒性腦病腦水腫
C．肺炎合并休克
D．合并ARDS
E．合并膿胸伴壓迫癥狀
20．假如患兒腹脹嚴重時，需進行下列哪項處理
A．禁食
B．胃腸減壓
C．注射新斯的明
D．糾正低血鉀
E．腹腔穿刺減壓
F．肛管排氣
G．酚妥拉明
正確答案:14．B；15．ABCE；16．CFG；17．CEF；18．BDEFG；19．ABCD；20．ABCDFG
四、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。
（21-25題共用備選答案）
A．1份5％葡萄糖，2份生理鹽水
B．2份5％葡萄糖，1份生理鹽水
C．2份生理鹽水，1份1．4％NaHCO
D．3份5％葡萄糖，1份生理鹽水
E．3份5％葡萄糖，2份生理鹽水，1份1．4％NaHCO
答案 A B C D E 21．2／3張含鈉液( )
答案 A B C D E 22．1／3張含鈉液( )
答案 A B C D E 23．2：1等張含鈉液( )
答案 A B C D E 24．1／2張含鈉液( )
答案 A B C D E 25．1／4張含鈉液( )
正確答案:21.A,22.B,23.C,24.E,25.D
