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　　根據(jù)下列材料，回答159～161題：

　　（共用備選題干）6個月男嬰，咳嗽、流涕伴發(fā)熱3d，1d前熱退，咳嗽加重，出現(xiàn)喘息，呈陣性發(fā)作。體檢：面部濕疹，呼吸急促60次/rain，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發(fā)作，其父患嚴(yán)重支氣管哮喘。外周血WBC5×109/L，N00.50/L.胸部X線片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。

　　第159題可能的診斷是（　　）。

　　A.支氣管哮喘

　　B.毛細(xì)支氣管炎

　　C.異物吸入

　　D.問質(zhì)性肺炎

　　E.喘息性支氣管炎

　　【正確答案】：A

　　第160題經(jīng)對癥治療，患兒的癥狀逐漸緩解，肺部哮鳴音和濕I羅音消失。9個月時再次喘息發(fā)作，肺部哮鳴音，胸部X線片稱間質(zhì)性改變。此時的診斷應(yīng)為（　　）。

　　A.支氣管哮喘

　　B.毛細(xì)支氣管炎

　　C.異物吸入

　　D.間質(zhì)性肺炎

　　E.病毒相關(guān)性喘息

　　【正確答案】：E

　　第161題為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的概率，可進(jìn)行（　　）。

　　A.皮膚過敏原試驗

　　B.單個核細(xì)胞體外產(chǎn)生Il

　　C.血清IL～12水平

　　D.血清IgE

　　E.反復(fù)測定肺功能

　　【正確答案】：D

　　根據(jù)下列材料，回答162～164題：

　　（共用備選題干）男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，H11ocm，骨齡相當(dāng)5～6歲，生長速度2～3cm/歲，智力正常。

　　第162題最可能的診斷是（　　）。

　　A.家族性身矮

　　B.體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

　　C.宮內(nèi)生長障礙

　　D.生長激素缺乏

　　E.甲狀腺功能低下

　　【正確答案】：D

　　第163題確診首選的檢查是（　　）。

　　A.空腹生長激素測定

　　B.胰島素樣生長因子

　　C.生長激素運動試驗

　　D.生長激素睡眠值

　　E.兩種不同途徑生長激素刺激試驗

　　【正確答案】：E

　　第164題最佳治療方案是（　　）。

　　A.苯丙酸諾龍

　　B.人生長激素

　　C.康立龍

　　D.優(yōu)甲樂

　　E.不需治療

　　【正確答案】：B

　　根據(jù)下列材料，回答165～167題：

　　（共用題干）男，5歲，平素健康，4d來高熱，寒戰(zhàn)咳嗽伴右側(cè)胸痛，胸片提示右下肺片影伴右側(cè)中等量胸腔積液。

　　第165題對判斷病原最有價值的措施是（　　）。

　　A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

　　D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

　　E.痰病毒抗原檢測

　　【正確答案】：A

　　第166題正確的胸腔穿刺的操作與目的是（　　）。

　　A.胸腔穿刺沿肋骨下緣進(jìn)針

　　B.胸穿抽液越多越快越好

　　C.出血性疾病亦可進(jìn)行胸穿

　　D.有助于確定診斷

　　E.胸腔穿刺應(yīng)選擇第2肋問

　　【正確答案】：D

　　第167題可能的病原體是（　　）。

　　A.卡氏肺囊蟲

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.軍團菌

　　D.結(jié)核茵

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】：E

　　根據(jù)下列材料，回答168～169題：

　　（共用題干）女，4個月，近期用多種抗生素治療，3d來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹（一）。

　　第168題可能的診斷為（　　）。

　　A.病毒性腸炎

　　B.真菌性腸炎

　　C.大腸桿菌性腸炎

　　D.生理性腹瀉

　　E.飲食因素腹瀉

　　【正確答案】：B

　　第169題明確診斷后應(yīng)選擇（　　）。

　　A.頭孢菌素

　　B.慶大霉素

　　C.制霉菌素

　　D.病毒唑

　　E.乳酶生

　　【正確答案】：C

　　【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現(xiàn)腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時伴有鵝口瘡。首先應(yīng)考慮腸道茵群紊亂，導(dǎo)致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應(yīng)首選抗真菌藥物（制霉茵素），頭孢菌素、慶大霉素用于細(xì)茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。

　　根據(jù)下列材料，回答170～172題：

　　（共用題干）1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次

　　第170題首先要做的檢查是（　　）。

　　A.鋇劑灌腸X線檢查

　　B.腹部CT

　　C.腹部B超

　　D.立位腹部平片

　　E.腹腔穿刺

　　【正確答案】：A

　　第171題在小兒安靜時進(jìn)行體格檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)的峻部體征是（　　）。

　　A.板狀腹

　　B.腹部腫塊

　　C.振水音

　　D.移動性濁音

　　E.肝濁音界消失

　　【正確答案】：B

　　第172題其母述患兒起病至就診時已有12h，對該患兒的最佳治療方案是（　　）。

　　A.輸液，觀察

　　B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

　　C.X線下空氣灌腸復(fù)位

　　D.立即剖腹探查

　　E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察

　　【正確答案】：C

　　根據(jù)下列材料，回答173～174題：

　　（共用題干）女，14歲，1年來面色逐漸蒼白，半年來月經(jīng)量增多。1周來反復(fù)發(fā)熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數(shù)出血點，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板30×109/L.骨髓象：粒比紅100：1，未見巨核細(xì)胞

　　第173題最可能的診斷是（　　）。

　　A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性粒細(xì)胞減少癥

　　E.敗血癥

　　【正確答案】：C

　　第174題估計住院后需用哪項治療（　　）。

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.雄激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.大劑量免疫球蛋白

　　E.大劑量抗生素

　　【正確答案】：B

　　根據(jù)下列材料，回答175～176題：

　　（共用題干）患兒血漿腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮明顯增高。

　　第175題哪項是調(diào)節(jié)血壓的重要環(huán)節(jié)（　　）。

　　A.血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增強

　　B.腎素的釋放

　　C.醛固酮的釋放

　　D.血鈉的升高

　　E.血壓的升高

　　【正確答案】：B

　　第176題超聲心動圖最可能的改變（　　）。

　　A.右室肥厚

　　B.左室肥厚和（或）擴大

　　C.雙房擴大

　　D.冠狀動脈擴張

　　E.左室腔縮小

　　【正確答案】：B