精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

 

　　1．下列對麻疹的描述中，不正確的是

　　A．麻疹病毒包膜上有H和F刺突，但無N刺突（無神經(jīng)氨酸酶活性）

　　B．麻疹患者有兩次病毒血癥，第一次病毒血癥時，體表不出現(xiàn)紅色斑丘疹

　　C．麻疹是急性傳染病，但極少數(shù)患兒于病愈2～17年后可出現(xiàn)慢發(fā)感染，患亞急性硬化性全腦炎(SSPE)

　　D．兒童接種麻疹減毒活疫苗后，可獲得牢固的終身免疫，隔6～7年不必再次接種加強免疫

　　E．麻疹自然感染后，患者可獲得牢固免疫，持續(xù)終身

 

　　正確答案:D解題思路：麻疹病毒屬副黏病毒科，包膜H刺突和F刺突分別有凝集及溶解紅細胞活性。麻疹病毒只有一個血清型。人是麻疹病毒唯一自然宿主，經(jīng)呼吸道感染。病毒侵入機體后形成兩次病毒血癥。常引起急性感染，極少數(shù)患者于患麻疹后10年（2～17年）后發(fā)生亞急性硬化性全腦炎。患者絕大多數(shù)能自然康復，且獲得病后終身免疫。我國規(guī)定8個月齡幼兒首次接種麻疹疫苗，7歲時再次接種注射。接種疫苗后抗體陽轉率達90%以上，持續(xù)存在10年左右。

 

　　2．急性風濕熱的持續(xù)器官損害主要發(fā)生在

　　A．皮膚

　　B．腎臟

　　C．肝脾淋巴結

　　D．腦

　　E．心臟

 

　　正確答案:E解題思路：風濕病可累及皮膚、心臟、關節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)，但心臟炎是急性風濕熱最具特征性的表現(xiàn)，也是唯一的持續(xù)性器官損害。

 

　　3．關于脫水程度判斷，錯誤的是

　　A．失水量為體重的5%，精神稍差、略有煩躁屬輕度脫水

　　B．失水量為體重的5%～10%，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量明顯減少，屬中度脫水

　　C．失水量為體重10%以上，呈重癥面容，精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，屬重度脫水

　　D．中度脫水失水量100～120ml/kg

　　E．脫水常伴有鉀、鈉和其他電解質(zhì)的丟失

 

　　正確答案:D解題思路：輕度脫水失水量為體重的5%，精神稍差、略有煩躁，失水量50ml/kg;中度脫水失水量為體重的5%～10%，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量明顯減少，失水量50～100ml/kg;重度脫水失水量為體重10%以上，呈重癥面容，精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，失水量100～120ml/kg;常伴有鉀、鈉和其他電解質(zhì)的丟失。

 

　　4．關于腦和脊髓發(fā)育特點，以下哪項描述不正確

　　A．神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期最早開始

　　B．脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，2歲時上移到第1腰椎

　　C．出生時大腦皮質(zhì)下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球等發(fā)育已經(jīng)較為成熟，初生嬰兒活動主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)

　　D．在嬰兒期神經(jīng)發(fā)育十分活躍

　　E．新生兒神經(jīng)細胞數(shù)目與成人相同，但其樹突與軸突少而短

 

　　正確答案:B解題思路：脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，故B選項為錯誤，其余答案均正確。

 

　　5．肝豆狀核變性屬于

　　A．常染色體顯性遺傳

　　B．常染色體隱性遺傳

　　C．性染色體遺傳

　　D．分子遺傳病

　　E．自身免疫性疾病

 

　　正確答案:B解題思路：肝豆狀核變性又稱Wilson病，屬常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病。主要是P型ATP酶-ATPB蛋白缺乏，致使肝臟不能作出合成銅藍蛋白，銅不能由膽管系統(tǒng)排出，體內(nèi)銅含量增加，引起臟器功能損傷。發(fā)病隱匿，多在4～5歲出現(xiàn)癥狀，以肝臟損害為主；神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)病較遲，多在10歲以后，以錐體外系癥狀為主，晚期出現(xiàn)智力低下、行為異常。角膜色素環(huán)又稱K-F環(huán)，為本病特征性表現(xiàn)。具有典型臨床表現(xiàn)和K-F環(huán)、血清銅藍蛋白低即可作出診斷。

 

　　二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　13歲女孩，115cm，小學4年級，學習成績欠佳，出生時手足背腫。體檢時發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征。

　　6．本病初步診斷為

　　A．21-三體綜合征

　　B．18-三體綜合征

　　C．Turner綜合征

　　D．先天性睪丸發(fā)育不全綜合征

　　E．先天性甲狀腺功能減低癥

　　7．應進行何種檢查以明確診斷

　　A．血21-羥化酶測定

　　B．T3、T4和TSH測定

　　C．睪酮測定

　　D．外周血染色體核型分析

　　E．生長激素測定

　　8．確診后應如何治療

　　A．無需治療

　　B．補充雌激素

　　C．應用人生長激素+雌激素

　　D．補充甲狀腺素+雌激素

　　E．單純應用人生長激素

 

　　正確答案:6．C；7．D；8．C解題思路：先天性卵巢發(fā)育不全綜合征又稱Turner綜合征，為人類唯一能生存的單體綜合征，為減數(shù)分裂過程中性染色體未分離所致，半數(shù)患者核型為45，X，6%～10%的患者為嵌合體型。臨床表現(xiàn)：新生兒期患者手足背明顯水腫，常有頸蹼、后發(fā)際低，出生時即身材矮小，隨年齡增長越來越明顯；青春期第二性征不發(fā)育，伴原發(fā)性閉經(jīng)；智力多正常。可有心血管、泌尿系統(tǒng)和骨骼畸形。根據(jù)臨床表現(xiàn)和染色體核型分析可確診。治療主要是在適當時間進行生長激素和雌激素治療，除非疑有下丘腦垂體功能障礙，否則使用生長激素前無需進行生長激素測定。

 

　　（9-11題共用題干）

　　11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息，經(jīng)搶救后無不適。患兒于半歲內(nèi)曾經(jīng)智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g/L，紅細胞數(shù)2.0×10¹²。

　　9．最有診斷意義的輔助檢查是

　　A．骨髓象

　　B．血涂片

　　C．血清鐵蛋白

　　D．血清葉酸含量測定

　　E．紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)

　　10．震顫的原因是

　　A．葉酸缺乏

　　B．機體缺鐵

　　C．維生素B缺乏

　　D．缺血缺氧性腦病

　　E．腦發(fā)育不全

　　11．病因治療首選

　　A．維生素B₁₂

　　B．葉酸

　　C．鎮(zhèn)靜劑

　　D．維生素B₁₂+葉酸

　　E．硫酸亞鐵

 

　　正確答案:9．A；10．C；11．A解題思路：1.患兒為11月嬰兒，血紅蛋白88g/L，貧血診斷明確，喂養(yǎng)情況：單純母乳，未添加輔食，母親長期素食，營養(yǎng)缺乏為貧血主要病因，常見為缺鐵、缺乏維生素B₁₂及葉酸，面色漸黃、表情呆滯、智力發(fā)育倒退為貧血的共性表現(xiàn)，難以鑒別，頭及全身震顫多見于維生素B₁₂缺乏，結合患兒生后有青紫窒息史，純紅細胞再生障礙性貧血亦不能排除，完善骨髓檢查可鑒別上述貧血。

　　2.維生素B₁₂缺乏性營養(yǎng)性貧血特征性臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，常見為頭及全身輕度震顫。

 

　　三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．低滲性脫水

　　B．高滲性脫水

　　C．等滲性脫水

　　D．細胞內(nèi)液減少最明顯

　　E．組織間液減少最明顯

　　12．平素健康的小兒患腹瀉，病程短，脫水多為

　　13．中度營養(yǎng)不良小兒，腹瀉遷延，脫水多為

 

　　正確答案:12.C,13.A

 

　　（14-16題共用備選答案）

　　A．支氣管肺炎

　　B．腺病毒肺炎

　　C．急性支氣管炎

　　D．支原體肺炎

　　E．衣原體肺炎

　　14．3歲女孩，間斷發(fā)熱，體溫在38.7℃左右，咳嗽5天，少痰。查體：呼吸平穩(wěn)，雙肺少量散在干濕啰音，可能診斷為

　　15．女，8個月，鼻塞、流涕，而后出現(xiàn)咳嗽、氣促，病史共有3周，無發(fā)熱，咳嗽漸重。查體：雙肺可聞及濕啰音，胸片呈間質(zhì)性改變，可能診斷為

　　16．男，5歲，發(fā)熱、咳嗽4天，查體：雙肺固定少量中小水泡音，胸片示右下肺片狀陰影，可能診斷為

 

　　正確答案:14.C,15.E,16.A