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　　1．阿氏評分不包括以下哪項

　　A．皮膚顏色

　　B．心率

　　C．呼吸

　　D．肌張力

　　E．血壓

 

　　正確答案:E解題思路：阿氏評分主要體征為皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、反射5項。

 

　　2．重癥營養不良體液改變傾向于

　　A．總液體量相對增多，細胞外液呈低滲性

　　B．總液體量相對減少，細胞外液多呈高滲性

　　C．總液量不變，細胞外液多呈等滲性

　　D．總液量相對增多，細胞外液多呈等滲性

　　E．總液量相對減少，細胞外液多呈低滲性

 

　　正確答案:A解題思路：重癥營養不良水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細胞外液容量增加，低蛋白血癥可進一步加重而出現水腫。ATP合成減少可影響細胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉運，鈉在細胞潴留，細胞外液一般為低滲狀態。

 

　　3．不符合腦性癱瘓臨床表現的是

　　A．共濟失調

　　B．痙攣性癱瘓

　　C．伴隨癲癇

　　D．伴隨語言障礙

　　E．進行性運動倒退

 

　　正確答案:E解題思路：腦性癱瘓為非進行性腦損傷，不出現進行性運動倒退，E選項為錯誤，其余均正確。

 

　　4．腎小球疾病通常具有以下特點，哪項說法是錯誤的

　　A．腎小球性蛋白尿，以白蛋白為主

　　B．腎小球源性血尿，可伴管型尿

　　C．可出現高血壓、水腫

　　D．可伴腎小管損傷

　　E．腎小球濾過功能損傷先于但不一定重于腎小管功能障礙

 

　　正確答案:E解題思路：腎小球疾病時腎小球濾過功能損傷先于并重于腎小管功能障礙。

 

　　5．支氣管肺炎的病理生理不正確的是

　　A．為代償缺氧，患兒呼吸和心率加快，肺泡每分通氣量減少

　　B．換氣功能障礙主要引起低氧血癥

　　C．肺泡壁充血水腫而增厚

　　D．肺泡腔內充滿炎性滲出物

　　E．通氣不足引起低氧血癥和高碳酸血癥

 

　　正確答案:A解題思路：肺泡每分通氣量=（潮氣量-死腔量）×呼吸頻率，死腔量是指每次吸入潮氣量中分布于氣管內，不能進行氣體交換的部分氣體，因其相對恒定，故呼吸頻率增加，肺泡每分通氣量增加。

 

　　二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患兒男，2歲，7天前無誘因出現眼瞼水腫，逐漸延至全身，尿量減少，茶色尿，院外考慮"急性腎炎"，抗感染治療1周效不佳，入院急查尿常規示尿蛋白5g/L，尿紅細胞滿視野，異常紅細胞占80%，血白蛋白20g/L，總膽固醇9.8mmol／L，血肌酐87μmol／L。

　　6．關于本病的分析，正確的是

　　A．尿常規示尿蛋白5g/L，未達腎病水平

　　B．患兒血肌酐87μmol/L，屬正常范圍

　　C．患兒考慮為腎炎型腎病，進一步查血補體C3肯定低于正常

　　D．患兒病程中見肉眼血尿，查紅細胞滿視野，異常紅細胞占80%，為腎炎型腎病

　　E．患兒尚未行尿蛋白定量檢查，目前不能確診"腎病綜合征"

　　7．該患兒易出現的并發癥，哪項是錯誤的

　　A．高鉀血癥

　　B．局部血栓

　　C．低鈣血癥

　　D．感染

　　E．心肌炎

 

　　正確答案:6．D；7．E解題思路：這是一道關于"腎病綜合征"的診斷和并發癥的考題，題干1腎病綜合征診斷標準即三高一低，即水腫、大量蛋白尿(定性≥3+或定量>50mg/kg)、低蛋白血癥(白蛋白<30g/L)、高脂血癥(膽固醇>5.7mmol/L)，兒童血肌酐正常范圍低于成年人，2歲患兒血肌酐正常范圍為28.3～38.9μmol/L。腎炎型腎病診斷標準為符合以下條件之一即可，補體C3低于正常或高血壓／腎功能不全或連續三次鏡下血尿≥10/HPF。選項A已達腎病水平蛋白尿，選項B肌酐值已屬異常。患兒肉眼血尿，且為腎源性血尿，可直接診斷腎炎型，但補體C3不一定低于正常，故選項C錯誤，選項D正確。

 

　　（8-10題共用題干）

　　男，4歲，進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。體檢：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次／分，心尖區可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往從未食用蠶豆。血常規：Hb68g/L,RBC2.8×10¹²/L,Ret6.0%,WBC15×10⁹/L,PLT203×10⁹/L。

　　8．下列何種檢查最有助于診斷

　　A．Coombs試驗

　　B．血紅蛋白電泳

　　C．高鐵血紅蛋白還原試驗

　　D．紅細胞滲透脆性試驗

　　E．骨髓涂片

　　9．最可能的診斷是

　　A．珠蛋白生成障礙性貧血

　　B．自身免疫性溶血性貧血

　　C．遺傳性球形紅細胞增多癥

　　D．G-6-PD缺乏癥

　　E．營養性缺鐵性貧血

　　10．該病尚與下列哪類貧血有關，除了

　　A．伯氨喹型藥物引起的溶血性貧血

　　B．新生兒溶血性貧血

　　C．先天性非球形細胞性溶血性貧血

　　D．感染誘發的溶血

　　E．遺傳性球形紅細胞增多癥

 

　　正確答案:8．C；9．D；10．E解題思路：紅細胞G-6-PD缺乏的篩選試驗為高鐵血紅蛋白還原試驗，特異性直接診斷方法為紅細胞G-6-PD活性測定。

 

　　三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。

 

　　（11-12題共用備選答案）

　　A．僅限于生發基質區，或少量腦室內出血（小于側腦室面積10%，矢狀旁切面）

　　B．腦室內出血面積為10%～50%

　　C．腦室內出血面積>50%，有明顯的腦室擴張

　　D．腦室周圍異常回聲（出血或出血性梗死等）

　　E．小腦出血

　　11．新生兒顱內出血Ⅱ級是

　　12．新生兒顱內出血Ⅳ級是

 

　　正確答案:11.B,12.D解題思路：新生兒顱內出血超聲分級：Ⅰ級僅限于生發基質區，或少量腦室內出血（小于側腦室面積10%，矢狀旁切面）；Ⅱ級腦室內出血面積為10%～50%；Ⅲ級腦室內出血面積>50%，有明顯的腦室擴張；Ⅳ級腦室周圍異常回聲（出血或出血性梗死等）。

 

　　（13-14題共用備選答案）

　　A．7月

　　B．9月

　　C．12月

　　D．15月

　　E．18月

　　13．將玩具從一手換入另一手的月齡

　　14．能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月齡

 

　　正確答案:13.A,14.C