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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．釘心衰竭和肝硬化主要鑒別點是 

A．低白蛋白血癥

B．水腫

C．腹腔積液

D．頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

E．黃疸 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環淤血的表現，在右心衰竭時可以出現。而肝硬化引起門靜脈系統高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出現頸靜脈怒張。 

 

2．不屬于心力衰竭基本用藥的是 

A．β受體阻滯劑

B．洋地黃制劑

C．利尿劑

D．ACEI或ARB

E．鈣拮抗劑 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：鈣拮抗劑具有負性肌力作用，一般不列為常規治療心力衰竭的藥物。 

 

3．導致心力衰竭發病和死亡的主要原因是 

A．心室重構

B．呼吸道感染

C．心室內附壁血栓

D．風濕活動

E．不穩定心絞痛 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：由各種原因引起的心肌原發性損害及心功能受損，不可避免地會導致心臟發生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質、膠原纖維網等都有可能發生相應的變化，即發生心室重構。如基礎心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應性下降，重構明顯，形成惡性循環而最終導致死亡。因此心室重構是心力衰竭死亡的直接原因。風濕活動、不穩定心絞痛等都是造成心肌原發性損害的病因，而呼吸道感染與心室內附壁血栓不是導致心力衰竭的直接病因。 

 

4．洋地黃制劑不宜應用的情況是 

A．預激綜合征合并心房顫動

B．有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

C．急性心肌梗死伴急性肺水腫

D．缺血性心肌病伴心房顫動

E．炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：洋地黃制劑對房室交界區傳導起負性作用，同時可縮短房室間旁路的不應期，使心室率加快，因此預激綜合征伴有心房顫動時不能使用洋地黃類制劑。 

 

5．不是心力衰竭代償機制的是 

A．Frank-Starling機制

B．心肌肥厚

C．交感神經興奮性增強

D．RAS激活

E．心肌耗氧增加 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：Frank--Starling機制、心肌肥厚、交感神經興奮性增強和RAS激活均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現。