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　　B．支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　C．肺通氣功能

　　D．過敏原試驗(yàn)

　　E．胸部X線片

 

　　正確答案:B解題思路：支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后二者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

 

　　4．男性，70歲，患擴(kuò)張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是()

　　A．呼吸道感染

　　B．心力衰竭加重

　　C．心肌缺血

　　D．洋地黃中毒

　　E．心肌炎

 

　　正確答案:D解題思路：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發(fā)地高辛中毒，室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時常見的心律失常。

 

　　5．診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是()

　　A．心率140～200/min

　　B．R-R>P-P(房室分離)

　　C．QRS波群增寬>0.12s

　　D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

　　E．節(jié)律整齊或輕度不齊

 

　　正確答案:D

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×10⁹/L。

　　6．你認(rèn)為最有診斷價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

　　A．血抗核抗體(ANA)

　　B．血抗血小板抗體

　　C．尿肌酐、尿素氮檢查

　　D．血細(xì)菌培養(yǎng)

　　E．ASO

　　7．該患者最可能的診斷是()

　　A．風(fēng)濕熱

　　B．SLE

　　C．?dāng)⊙Y

　　D．血小板減少性紫癜

　　E．急性腎小球腎炎

　　8．該患者最合適的治療藥物()

　　A．阿司匹林

　　B．潑尼松

　　C．環(huán)磷酰胺

　　D．青霉素

　　E．長春新堿

 

　　正確答案:6．A；7．B；8．B

 

　　（9-11題共用題干）

　　女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。

　　9．患者腎功能不全的臨床分期為()

　　A．腎功能不全失代償期

　　B．腎功能不全尿毒癥期

　　C．腎功能不全代償期

　　D．腎功能正常

　　E．腎功能衰竭終末期

　　10．除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷()

　　A．慢性腎盂腎炎

　　B．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　C．急性腎盂腎炎

　　D．慢性腎炎合并下尿路感染

　　E．慢性腎炎合并腎盂腎炎

　　11．目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目()

　　A．尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型

　　B．尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌

　　C．清潔中段尿培養(yǎng)

　　D．靜脈腎盂造影

　　E．密切觀察患者的血壓

 

　　正確答案:9．A；10．B；11．C

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．呼氣末正壓通氣(PEEP)

　　B．高頻通氣

　　C．持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)

　　D．正負(fù)壓通氣

　　E．反比通氣

　　下列患者推薦機(jī)械通氣方式

　　12．女性，47歲，急性壞死性胰腺炎，2天來發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，呼吸空氣時PaO₂45mmHg，經(jīng)積極處理仍無改善()

　　13．男性，51歲，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，經(jīng)呼吸睡眠監(jiān)測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間氧飽和度最低值為65%()

 

　　正確答案:12.A,13.C

 

　　（14-16題共用備選答案）

　　A．大細(xì)胞正色素貧血

　　B．正細(xì)胞正色素貧血

　　C．小細(xì)胞低色素貧血

　　D．小細(xì)胞正色素貧血

　　E．大細(xì)胞低色素貧血

　　14．缺乏維生素B()

　　15．慢性失血所致的貧血()

　　16．再生障礙性貧血()

 

　　正確答案:14.A,15.C,16.B