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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是 

A．氯沙坦

B．美托洛爾

C．卡托普利

D．阿司匹林

E．硝酸異山梨酯 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動(dòng)脈，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過(guò)降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量。 

 

2．下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是 

A．出血性腦卒中

B．主動(dòng)脈夾層

C．年齡大于75歲

D．頭皮血腫

E．嚴(yán)重腎功能不全 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、血壓過(guò)高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。 

 

3．急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式丕正確的是 

A．低分子肝素抗凝

B．氯吡格雷抗血小板

C．尿激酶溶栓

D．有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓

E．三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：按照新的指南，目前認(rèn)為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。 

 

4．急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是 

A．多伴有斑塊破裂

B．多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主

C．多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

D．多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活

E．多為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內(nèi)的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖維蛋白降解，達(dá)到溶解血栓的目的。 

 

5．下述不屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的是 

A．初發(fā)勞力性心絞痛

B．變異性心絞痛

C．急性ST抬高型心肌梗死

D．穩(wěn)定型勞力性心絞痛

E．急性非ST抬高型心肌梗死 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。初發(fā)勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。