2012年心血管內科主治醫師考試習題心血管內科學試題二十八
發布時間：2012-03-14 共1頁
心肌疾病(A1型題)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，35歲，反復活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動圖示全心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷
A．慢性腎炎
B．缺血性心肌病
C．肝硬化
D．擴張型心肌病
E．結核性心包炎
正確答案:D 解題思路：青年患者，臨床表現主要為心臟擴大，心力衰竭。應首先考慮擴張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產生，沒有結核的其他表現，故不支持結核性心包炎。患者亦無診斷肝硬化的臨床表現。
2．急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質激素的是
A．高度房室傳導阻滯
B．存在自身免疫情況
C．合并心源性休克
D．癥狀較輕伴肺部感染
E．頻發急性左心衰竭
正確答案:D 解題思路：目前對病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。
3．關于右心室心肌病，下列說法錯誤的是
A．多數患者表現為右心衰竭
B．多數患者表現為全心衰竭
C．常發生室性心律失常
D．部分患者可無癥狀
E．可以引起猝死
正確答案:A 解題思路：右心室心肌病臨床上主要表現為充血性心力衰竭和(或)心律失常。多數患者開始即表現為全心衰竭，部分患者可無癥狀。
4．急性病毒性心肌炎最重要的治療是
A．休息，進富含維生素及蛋白質食物
B．用抗生素預防感染
C．用能量合劑如ATP
D．血管緊張素轉換酶抑制劑
E．抗病毒治療
正確答案:A
5．男性，20歲，發熱流涕二周，呼吸困難一周入院，查體心臟擴大，心尖部可聞及收縮期吹風樣Ⅲ級雜音，診斷為急性病毒性心肌炎、心臟擴大、心功能不全，經治療心功能改善，當心衰糾正后下列哪項有利于診斷
A．心臟大小與雜音強度不變
B．心臟縮小，雜音強度不變
C．心臟大小不變，雜音減輕
D．心臟縮小，雜音減輕
E．心臟縮小，雜音增強
正確答案:D
