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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

男性，22歲。呼吸困難伴心前區不適2d來診，心電圖示二度Ⅰ型房宣傳導阻滯。心室率55次／min。 

1．詢問下列哪一項病史有助于診斷 

A．發病前一月是否有關節疼痛

B．發病前2周有否腹瀉

C．有否飲酒史

D．2周前有否患過肺炎

E．發病前有否吸煙史 

2．下列哪項化驗檢查對診斷幫助較大 

A．心肌活檢

B．白細胞計數和分類

C．冠狀動脈造影

D．"C"反應蛋白

E．血清心肌酶 

3．入院后下列哪項治療措施是合適的 

A．安置永久心臟起搏器

B．給予心肌營養藥

C．潑尼松每日30mg

D．靜脈滴注異丙腎上腺素

E．安置臨時起搏器 

 

 

 

正確答案:1．B；2．A；3．B 

 

（4-5題共用題干） 

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發熱和游走性關節腫痛史 

4．首先應考慮的診斷是 

A．風濕性心臟病

B．先天性心臟病

C．擴張型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 

5．為明確診斷，首先應選的輔助檢查是 

A．心肌酶學檢查

B．超聲心動圖

C．心導管檢查和心血管造影

D．胸部X線檢查

E．心電圖 

 

 

 

正確答案:4．C；5．B