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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男，35歲，發(fā)熱2周入院，發(fā)熱第1周體溫較低，第2周開始體溫逐漸升高，達(dá)39℃，入院時(shí)體格檢查發(fā)現(xiàn)，胸、腹部分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，脾肋下1cm，質(zhì)軟，有觸痛。該病人的傳染病報(bào)告時(shí)間要求是 

A．城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村不超過12小時(shí)

B．城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村不超過24小時(shí)

C．發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)

D．發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)

E．僅監(jiān)測點(diǎn)才報(bào)告 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：首先考慮該病例的診斷為傷寒，然后根據(jù)要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告。 

 

2．女，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，因1周來發(fā)熱，2天來尿少，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，T39．5℃，血壓70／50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。2天來尿少，每日500ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36．8℃，BP140／90mmHg，P120／分，意識(shí)清，精神差，面部紅、浮腫，有出血點(diǎn)。血WBC16×10／L，plt70×10／L，A尿蛋白(+++)，ALT400U／L，AST520IU／L 

A．?dāng)⊙Y

B．流行性腦脊髓膜炎

C．腎綜合征出血熱

D．傷寒

E．斑疹傷寒 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：需和敗血癥鑒別，主要是腎衰突出，高血容量，尿蛋白明顯，并有發(fā)熱，休克，少尿等典型經(jīng)過等。 

 

3．男，35歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛6天，尿黃2天于7月28日入院，體溫39℃，鞏膜黃染，球結(jié)膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，確診本病人的診斷依據(jù)是 

A．肝炎病毒指標(biāo)檢測

B．出血熱病毒抗體檢測

C．腎功能檢查

D．鉤端螺旋體血清凝集試驗(yàn)

E．肥達(dá)、外斐反應(yīng) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鉤體病合并腎損害十分常見，該患者黃疸伴肝功能輕度異常，應(yīng)首先考慮鉤體病黃疸出血型。 

 

4．誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)的結(jié)核菌菌體部分為 

A．類脂質(zhì)

B．蛋白質(zhì)

C．多糖

D．脂質(zhì)

E．脂肪酸 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：菌體蛋白以結(jié)合形式存在，是結(jié)核菌素的主要成分，誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)。 

 

5．女，27歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，長期服用皮質(zhì)激素治療，近2周來出現(xiàn)高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)影，腰穿壓力為300mmHO，腦脊液無色透明，WBCO．1×10／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。應(yīng)考慮 

A．狼瘡性腦炎

B．病毒性腦膜炎

C．急性血行播散性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．流行性乙型腦炎

E．化膿性腦膜炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腦脊液化驗(yàn)細(xì)胞數(shù)O．1×10／L，腦脊液無色、透明可除外E。流行性乙腦有明確的季節(jié)性，有明顯的流行病史，故可出外D。病毒性腦膜炎，腦脊液化驗(yàn)糖、蛋白、氯化物多正常靜，可除外B。狼瘡性腦炎為系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及神經(jīng)系統(tǒng)，腦脊液，檢查蛋白常增加，葡萄糖量可減少，氯化物正常，白細(xì)胞輕度增高，顱壓增高，但肺部表現(xiàn)多為胸膜炎或X線見肺內(nèi)片狀浸潤陰影，多在雙下肺。該患者肺內(nèi)為彌漫分布的粟粒狀陰影，應(yīng)為血性播散性結(jié)核在顱內(nèi)及肺部表現(xiàn)，同時(shí)患者長期服用皮質(zhì)激素，免疫功能低下，易誘發(fā)結(jié)核。